ACLS 응급 약물

목차

Ⅰ. 자율신경계 작용 약물
1. Epinephrine (1mg/amp)
2. Atropine (0.5mg/amp)
3. Dopamine (200mg/amp, 5cc)
5. Dobutamine (250mg/amp)

Ⅱ. 항부정맥제
1. ClassⅠ : Lidocaine
2. Class Ⅰ : procainamide
3. Class Ⅲ : Amiodarone
4. Unclassified : Adenosine (1vial 6mg/2ml)

Ⅲ. 기타 응급 약물
1. Nitoglycerin
2. Sodium bicarbonate : NaHCO3 : Bivon (1.68g/20ml)
3. Vasoperssin (20unit/amp)
4. Calcium gluconate (2.084g/20ml)

본문내용

1. Epinephrine (1mg/amp)
α 및 β교감수용체(adrenergic receptor)를 모두 흥분시키는 강력한 카테콜라민
▶ 분 류 : 교감신경계 흥분제
▶ 적응증 : 심정지, PEA, pulseless VT, VT, VF / Anaphylaxis, 심한 알레르기성 반응 /
기관지 수축 또는 경련, 혈역학적으로 심각한 서맥
▶ 작 용
① 심정시 환자에게서 효과 : 심정지 환자에게 말초혈관을 수축시키므로서 말초혈관의 위축을 방지하여 관상동맥 및 뇌관류압을 증가.
* α1 자극 : 혈관수축 & 심근 수축력 상승
* β1 자극 : 수축기압 증가, 전도증가, 심박동수 증가
* β2 자극 : 기관지 확장, 말초혈관 저항 감소(이완기압 감소)
(소량투여시, 1:1000 용액 0.3~0.5cc S.C)
② 기타 효과 : 고혈당증 효과로는 간에서 glycogen 분해 증가로 glucagons 유리를 증가시키며 (베타2작용) 인슐린 유리를 억제 (알파2작용)- 지방 분해 효과
▶ 용법
- 1mg IV push, 3~5분 간격으로 반복
- 천천히 투여 2~5mcd/min(infusion)
- 기관내 투여 가능 : 정맥내투여량의 2~2.5배 + 10cc water & ambu-bagging
▶ 부작용 : 빈맥, 심계항진, 심실 조기수축, 협심증, 창백 등

< 중 략 >

3. Vasoperssin (20unit/amp)
▶ 분 류 : 뇌하수체 후엽 분비 호르몬(항이뇨 호르몬)
▶ 적응증 : 심정지, 심실세동, 심실빈맥
Septic shock, Varix bleeding
▶ 작 용 : 항이뇨 호르몬, 혈관의 평활근을 수축시켜 말초혈관저항을 증가시킨다. 심폐 소생술이 진행되는 동안 바소프레신은 특히 피부, 근육, 장으로 혈류를 감소시 키는 반면 관상동맥 및 신동맥은 수축시키지 않으며 뇌혈관을 이완시키는 것으 로 알려져 있다. 베타 교감신경작용이 없으므로 심근의 산소요구량을 증가시키 지않는다.
▶ 용 법 : 40unit IV 1회만 push (3~5분마다 epinephrine 투여 2회 실시 후 사용)
▶ 부작용 : 쇽, 발진, 담마진, 심부전, 심박동정지, 심근허혈, 심실성기외수축, 혈관역축, 기 관지 경축, 호흡곤란, 혼수 기면 , 오심구토 설사 복통 고창 자궁수축 월경과다

참고자료

· Drug guide(2003), 채장성 외 7명, 군자출판사:서울
· Emergency Medicine(2005), 김세경 외, 군자출판사:서울
· Advanced Cardiovascular Life Support(2006), John M. field, American Heart Association
· ACLS: Prineciples and Practice(2003), Richard O. Cummins, American Heart Association