Pleural Effusion case study

소개

본 case는 대학병원에서 직접 본 환자를 대상으로 작성한 글입니다.

목차

Ⅰ. 서론
A. 연구의 필요성
B. 연구대상 및 방법
1. 연구대상
2. 연구방법

Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
1. 질병의 원인
2. 질병의 병태생리
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 간호
B. 간호과정
1. 간호사정
1) 간호력
2) 신체사정
3) 검사소견
4) 약물요법
2. 간호진단/ 간호계획/ 간호수행 / 평가

Ⅲ. 결론 및 제언

본문내용

A. 문헌고찰
흉막액이 비정상적으로 증가하는 상태로 다른 질환에 이어 이차적으로 일어난다. 대개 삼출액은 비농성이지만 화농성인 경우 농흉이라고 하여 흉막강 내에 5L의 흉막액이 고이기도 한다.

1. 원인
․ 늑막하 폐모세혈관의 압력 증가(울혈성 심부전)= 정수압↑
․ 모세혈관 교질삼투압 감소(간부전, 신부전)
․ 모세혈관의 투과성이 증대(늑막, 늑막강, 폐의 염증, 결핵, 종양)
․ 림프관 폐쇄(종양 등)

2. 병태생리
흉막액은 흉막강 내에 소량이 존재하는데 정상적으로 벽쪽 막에 분포되어 있는 모세혈관으로부터 장액이 흉막강으로 계속 스며나와 폐쪽 흉막에 있는 모세혈관이나 임파관으로 재흡수된다. 벽쪽 흉막 모세혈관은 대순환의 일부로 압력이 25mmHg이고 폐쪽 흉막 모세혈관은 소순환의 일부로 압력이 10mmHg이므로 두 압력의 차이에 의해 벽쪽 흉막으로부터 폐쪽 흉막으로 체액이 흐른다. 흉막액의 분비와 재흡수는 교질삼투압, 모세혈관의 투과성, 임파관, 배액 경로의 개방성에 의해 영향을 받는다. 따라서 이 중 어느 하나에 문제가 발생하면 흉막에 삼출액이 고인다.

< 중 략 >

5. 치료
흉막 삼출액은 원인 질환을 없애는 데 중점을 두고 치료한다. 진단이나 또는 흉막액으로 인한 호흡장애를 완하하기 위해 흉막 천자를 시행한다. 흉막 천자 후에도 많은 양의 흉막액이 고이면 작은 크기의 흉부 카테터를 삽입하여 배액병에 연결시켜 약 3일간 놓아둔다. 휴식을 취하면 비화농성 흉막액은 자연히 흡수되기도 한다. 흉막 통증이 있을 때는 흉막염과 같이 치료한다.
종양으로 인한 흉막액은 반복 천자하고, 방사선 치료를 하며, 흉막강 내로 약물을 주입하는데 흔히 Nitrogen Mustard, Mechlorethamine Hydrochloride, Quinacrine Hydrochloride, Radioactive Gold 등을 사용한다. 약물을 주입하면 15분마다 자세를 변경시켜 흉막강 전체가 약물과 접촉하도록 한다. 위의 치료에도 불구하고 흉막 삼출액이 재발되면 흉막강을 폐색시키거나 흉막을 제거하여 치료한다.
흉막강 폐색법
흉막강 폐색은 흉막 통증을 완화시키기 위해 또는 흉막강 내에 공기나 액체가 재발하여 축적될 때 시행한다. 이 수술로 영구적인 호흡장애가 올 수 있으므로 수술하기 전에 현재 상태와 수술 후 예상되는 상태를 잘 사정한다. 부위가 큰 경우 폐 조직이 억제되고 호흡기능이 손상된다. 흉막강 폐색법에는 흉막 절제술과 흉막 고정술이 있다.

참고자료

· 없음