위절제술(gastrectomy)과 수술 후 간호

소개

위의 해부학적 구조 및 기능, 위암절제술의 방법인 Billroth Ⅰ, Billroth Ⅱ , total gastrectomy 각각에 대한 수술술기에 대한 기술뿐만아니라 수술 후 합병증, 수술후 간호에 대해 자세히 기술. 또한 위암에 대한 문헌고찰도 자세히 기술하였음

목차

1. 위의 해부학적 구조
1. 해부학적 위치
2. 위의 구조
3. 위벽
4. 위의 점막
5. 혈행분포
6. 림프배액
7. 신경분포
8. 위의 기능

Ⅱ. 위절제수술(Gastrectomy)
1. 수술개요

2. OP procedure
A. Billroth Ⅰ
B. Billroth Ⅱ
C. Total gastrectomy

3. 수술 후 합병증
1) 초기합병증
2) 후기합병증

4. 수술 전.후 간호

Ⅲ. Stomach Cancer
1. 정의

2. 병태생리

3. 원인

4. 증상

5. 위암의 병기
(1) 침범깊이에 따라
(2) 외관상 형태에 따라 3) TMN 분류

6. 진단검사

7. 치료
(1) 내시경적 치료

(2) 수술적 치료
① 부분적 위 절제술 ( Subtotal Gastrectomy )
② 전체 위절제술(Total gastrectomy)

(3) 항암화학요법

(4) 방사선요법

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 위절제수술(Gastrectomy)

1. 수술개요

현재까지 알려진 위암의 치료방법으로 가장 효과적인 것은 수술적 제거이다. 위암의 수술은 기본적으로 병소를 포함하여 위를 일정부분 제거하고 주변의 림프절을 병의 정도에 따라 절제하는 것이다. 위를 절제하는 정도는 병의 경중보다는 위암의 위치가 우선적으로 고려되어 위의 절제정도를 결정한다.

병이 초기라도 위치가 식도에 가까운 윗쪽에 위치한다면 위전절제를 시행하게 된다. 병이 진행되었더라도 종양의 위치가 십이지장쪽에 가까이 위치하고 하방에만 국한되어 있다면 전절제를 하지 않고 하방 60-70% 만 절제하게 된다. 위를 절제할 경우 위의 절제정도와 함께 림프절 절제정도를 정하게 되는데 병의 심한 정도에 따라 결정되게 된다. 림프절의 절제범위는 병변의 위치에 따라 1군, 2군, 3군 림프절로 정의되어 있는데 일반적인 표준수술에서는 진행성 위암은 2군 림프절 절제를 기본으로 하고 있으며 조기위암에서는 1군 림프절 절제에 2군에 포함된 림프절을 추가로 절제하는 방법으로 수술이 이루어 진다. 병변이 위하방 1/3에 위치한 경우에는 주로 60% 위절제 후 위십이지장 문합을 하게 되며 중간 1/3에 위치한 경우에는 75% 위절제 후 위소장 문합을 하게 된다. 병변이 위상부 1/3에 위치하면 전절제를 하게 된다. 병이 매우 심하여 위하방 1/3에 위치하지만 암의 침윤이 상부까지 있는 경우에도 위전절제를 해야 한다. 병이 진행하면 주변 장기로 암이 직접적으로 침윤하게 되는데 주로 췌장, 비장, 대장 등에 침윤하여 암덩어리와 한 덩어리가 되어 같이 병합절제를 하게 된다.

2. OP procedure
A. Billroth Ⅰ
1) Skin incision
① Mess 20번으로 Xiphoid process부터 배꼽 우측 밑 3~4cm까지 midline incision 한다.

참고자료

· 제4판 성인간호학, 전시자 외, 2005, 현문사
· 최신수술환자간호, 변영순외, 2004 ,수문사
· 수술실환자간호, 윤혜상, 2004, 청구문화사
· 사비스톤 외과학 sixteen edition, pp 1125-1170,The Saunders FRANK H.NETTER, THE CIBA COLLECTION MEDICAL ILLUSTRATION vol.3 part Ⅰ, 사비스톤 편찬위원회
· 질병에 따른 간호과정과 임상경로, 임난영외, 2000, 현문사