반월상연골손상(meniscus injury)과 수술적 치료(meniscectomy)

소개

무릎의 해부 및 기능, 반월상연골 손상의 기전 및 진단검사와 수술적 방법에 대한 자세한 수술술기를 기술하였음

목차

Ⅰ. 해부 및 기능
1. 골구조
1) 대퇴골(Femur) 2) 경골(Tibia) 3) 비골(Fibula) 4) 슬개골(Patella)
2. 관절 외 구조(Extra-articular structure)
1) 사두건(Quadriceps femoris fendon) 2) 슬개인대(Patellar ligament)
3) 비복근(Gastrocnemius muscle) 4) 거위발건(Pes anserinus tendon)
5) 슬와근(Popliteal muscle) 6) 내측측부인대(Medial or tibial collateral ligament)
7) 외측측부인대(Lateral or fibulilar collateral ligament)
3. 관절 내 구조물(Intra-articular structure)
1) 전후방십자인대( Anterior-Posterior Cruciate Ligament) 2) 반월상연골(Meniscus)

Ⅱ. 반월상 연골 손상(Meniscus injury)
1. 손상기전
2. 손상형태
3. 증상
4. 진단
1) 임상검사법
① McMurray 검사
② Apley검사
③ 웅크리기 검사(squatting test)
2) 관절경(arthroscopy)
3) 관절조영술(Arthrography)
4) MRI 및 CT
5. 치료

Ⅲ. 반월상연골수술(Meniscectomy & repair)
1. 수술개요
2. 수술절차
1) Arthroscopic menisectomy
2) Arthroscopic meniscus repair
3. 수술 후 합병증
4. 수술 후 관리

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

2) 반월상연골(Meniscus)
Femur와 tibia의 articular surface사이에 위치하고 있고, tibial articular surface의 1/2-1/3을 덮고 있다.
체중전달, 외력의 분산, 관절 연골 보호, 관절의 안정성 및 윤활 기능 등의 중요한 기능을 가진다. 인장 강도는 lateral meniscus가 medial meniscus에 비하여 강하다. 외곽은 두껍고 볼록한 모양을 이루는 설형형태로서 calsule에 견고하게 부착되어 있고, 근위면은 오목하여 femoral condyle과 joint를 이루고 원위면은 편평한 형태를 이룬다. 직립시 joint에 부하되는 부하의 40-60%가 meniscus를 통하여 전달되고 90° flexion시 85%가 전달된다. femur & tibia의 접촉면을 증가시켜 articular surface에 가해지는 스트레스를 분산시켜 joint cartilage를 보호하는 기능이 있으며, synovial fluid를 joint에 골고루 분산시켜 윤활기능을 촉진시키고 관절 운동시 synovium이 관절사이에 끼는 것을 방지하는 등의 기능을 수행한다. 전각과 후각에 1-2형의 신경말단이 분포하고 있어 고유 체위감각 기능이 있다. 조밀하게 이루어진 제 1형 collgen을 주성분으로 하며 소량의 2,3,5,6형 collgen & proteoglycan, 연골 세포로 이루어진 무혈성 조직이나 변연부 3-5mm medial meniscus은 폭의 10-30%, lateral meniscus은 폭의 10-25%는 meniscus 변연부의 synovium과 capsule에서 모세혈관망이 분포되어 혈액공급을 받고 있으며 나이가 들수록 위축된다. 혈관 분포에 따른 red zone, white-red zone, white zone으로 삼등분되며 red zone은 혈류 공급이 있으므로 red zone의 손상은 봉합술로 치유를 기대할수 있다.

(1) 내측반월상연골(Medial Meniscus)
Lateral Meniscus보다 반경이 큰 C자 모양이며 후각이 전각보다 넓다. medial capsule과

참고자료

· 성인 간호학, 김조자, 2011, 현문사
· CIBA collection 8 part Ι,Π(정담)
· 정형외과학 5판, 2005, 대한정형외과학회, 최신의학사
· 임상정형외과학 개론, 박정태, 박윤기, 2002, 현문사 .
· 학생을 위한 정형외과학, 김영민 외, 2003, 군자출판사
· 수술실환자간호 개정2판, 윤혜상 저, 2004, 청구문화사