폐렴case

목차

1. 간호력(Nursing History)
2. 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
3. 대상자의 간호과정 (Nursing Process for this case)
4. 투약(Medication and Fluid Administration)
5. 대상자에게 시행한 검사의 종류
6. 특수치료(Special Treatment)
7. 참고문헌(References)

본문내용

1. 간호력(Nursing History)
이름 : 허 ♡
나이(Age) : 72 성(Sex) : M
입원일시(Date of Admission) : 2013.03.08
진단명(Medical Diagnosis) : aspiration pneumonia
간호에 임한 기간(Duration of Nursing Care) : 2013.03.20~2013.03.29
주 증상(Chief Complaint) : dyspnea
질병진행과정(Process of Disease(Assign 받은 pt`s disease process)) : MI, cbr infarction으로 본원 f/u하고 있었고, 금일 5pm 이후부터 dyspnea, vomiting 있어
ER 통해 MICU 옴.
2. 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
1) 병인론
음식물, 타액에 포함되어 있는 구강 내 세균, 위의 내용물이 폐에 흡인되어 일어나는 폐렴을 흡인성 폐렴이라고 한다.

<중 략>

5. .대상자에게 시행한 검사의 종류
자동화학검사 : Total protein BUN γ-GT(GGT) Total cholesterol
Albumin Creatinine Alkaline Phosphate(ALP) High sensitivity CRP정량
Glucose AST(GOT) Sodium 혈액 총 이산화탄소 함량
Total Bilirubin ALT(GPT) Potassium eGFR
Direct Bilirubin Lactate dehydrogenase(LDH) Chloride
미생물검사 : Culture & sensitivity test Gram stain
Chest & Abdomen : Chest AP
ABGA검사 : pH pO2 TOTAL CO2 O2(SAT) Sodium Chloride
pCO2 HCO3 BE HB Potassium
혈액응고검사 : Prothrombin Time Prothrombin Time Activity
일반혈액검사 : WBC MCV MPV LYM% TLC
RBC MCHC platelet Distribution Width MONO% ANC
Hemoglobin(Hb) RDW PCT EOS%
Hematocrit(Hct) platelet NEU% BASO%
순환기기능검사 : 중심정맥압 측정
Percutaneous Blood O2 saturation monitoring
일반뇨화학검사 : Color Glucose Nitrite Hyaline cast
Turbidity Ketone Leucocyte Bacteria
S.G Bilirubin RBC, micro
pH Blood WBC, micro
Protein Urobilinogen Squamous Ep. cell, micro
일반혈청검사 : Prealbumin
혈액은행검사 : cross matching

참고자료

· 성인간호학Ⅰ / 이향련, 최철자, 박오장, 김영숙, 최경옥, 김금순, 현경선, 윤은자 외 / 수문사
· 성인간호학Ⅰ / 전시자, 김강미자, 김희경, 박순옥, 배영숙, 조경숙, 황옥남, 김영경, 서순림, 유양숙 / 현문사
· 포널스‘s 포켓시리즈 간호진단 / 김정애, 정안순 / FORNURSE
· 간호과정 실무지침 / 서울대학교병원 간호본부 / 서울대학교출판문화원
· 만화로 보는 Why? 시리즈 10 노인간호 / 글로북스 편집국 / 글로북스
· 현장에서 바로 통하는 노인간호 기술 / 야마다 리츠코 외 / 한언
· 약학정보원 : http://www.health.kr/
· 네이버 지식백과 : http://terms.naver.com/