NCU Epidural Hemorrhage 신경외과 중환자실 케이스스터디 진단

소개

정말 자세히 케이스 스터디 한 내용입니다.실 제 병원 실습 바탕으로 보고서 작성했습니다.

목차

1. 침습적처치와 관련된 고체온
2. 객담분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
3. 침상안정과 관련된 피부손상위험성

본문내용

장기 목표 : 체온이 정상범위이다
단기 목표 : 백혈구 수치가 정상범위이다
대상자의 CRP정량과 ESR수치가 정상 범위를 유지한다
I
1.간호 전 후 소독젤을 바르고 장갑을 착용한다
2.1시간 간격으로 체온을 측정하고 상승시 보고한다
3.백혈구 수치를 모니터하고 상승 혹은 하강시 보고한다
4.배액관이 꺽이거나 막히지 않도록 수시로 개방상태를 확인한다
5.2시간마다 구강간호를 제공한다
6.튜브 삽입 부위의 발열이나 발적 증상이 있는지를 관찰하고 이상이 있을 경우 보고한다
7.배액주머니에서 배액량과 형태를 기록한다
H/V : head op site bloody한 CSF양 7이여서 Remove
Rt- CTD bloody serosa 2013/3/24 55cc
8.처방된 항생제를 투여한다
9.대상자의 OP site를 청결하게 유지한다.
E
지속적으로 열이 있으며 Ceftriaxone(항균제), Setopen(해열제)를 투여하고 있다. WBC는 8.96로 정상수치이며 ESR수치가 감소한 것을 확인할 수 있었다

< 중 략 >

장기 목표: 대상자의 호흡 양상이 정상이다
기도 개방성을 유지한다
대상자가 호흡시 편안함을 느낀다
I
1. ventilator를 잘 monitor하고 1시간마다 v/s 및 O2 sat를 모니터링한다
- 맥박과 O2 sat를 확인하고 비정상적인 수치가 측정될 경우 환자가 호흡에 어려움을 겪고 있는지 확인하고 기계 이상은 아닌지 실제로 측정한 후에 지속적인 문제가 발견될 경우엔 notify한다
2.구강간호를 시행한다
- 대상자의 구강 불편감을 줄이고, 대상자 스스로 배출하지 못하는 객담의 배출을도와서 호흡이 용이하도록 한다
3.대상자에게 타진법을 시행하여 객담 배출을 돕는다
- 손을 컵모양으로 만들어서 대상자의 가슴 부위를 쳐준다. 대상자의 경우 rib fx로 인해서 등 부위의 타진을 피한다.
4.op site를 주의하여 침상 머리 부분을 30~40도 상승시킨다
- 기도개방성 유지를 위함이다

참고자료

· 없음