아동건강간호학 정리(28장 비뇨기계 정리)

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Ⅲ. 신장과 요로의 건강문제
1. 요로감염(UTI)
-요로에 세균뇨가 있는 상태
-요도, 방광, 요관, 신우, 신배, 신실질 등에 일어나는 모든 염증
-호흡기계 감염에 이어 두 번째로 많이 발생
-신생아기를 제외하고 2~6세 주로 발병, 여아 발병률 높음(10~30배)
1)원인
-가장 흔한 균 : E­coli(1차 감염의 80% 이상 차지)
-요의 흐름을 막는 선천성 요로기형, 신경성 방광
→ 소변정체 → 발생
(1)구조적·물리적 요인
-여성의 하부 요로 구조
: 세균뇨가 쉽게 발병할 수 있는 구조
: 요도(여아 : 2cm, 성인 : 4cm)
→ 짧아서 세균이 쉽게 들어옴
→ 배뇨 후 요도가 닫히면 세균이 다시 방광으로 되돌아감
-남성
: 요도(성인 : 20cm)
→ 여성보다 길음
→ 전립샘 분비물의 향균 특성으로 병원균에 쉽게 노출 X
: 포경수술
→ 받지 않은 아동 → 피부가 음경주위를 감쌈 → 세균 증식
→ 요도를 통해 올라가 UTI 빈도가 증가
-요로감염에 영향을 미치는 가장 중요한 요인 → 요정체
(2)요와 방광의 화학적 변화
2)병태생리
3)임상증상
-신생아와 2세 이하 유아
→ 증상 없을 수도 있음
→ 비특이성 증상만 있는 경우도 있음
⇒그러므로, 열이 있는 아동은 항상 요로감염의 가능성 생각
-배뇨 훈련이 된 아동에서 야뇨증, 낫 동안의 실금, 발열, 요의 악취, 빈뇨, 배뇨의 어려음, 긴박뇨
-요로감염의 임상증상 → 아동의 나이와 관계
4)진단
-요 검사물을 채취
→ 이때, 오염되지 않도록 주의를 기울임
→ 외음부를 깨끗이 하고 가능한 아침에 첫 중간뇨
5)치료
-치료목적
: 감염을 치료
: 기능적 혹은 해부학적 병변 교정
: 감염의 재발을 방지
: 신장기능을 유지
-항생제 치료가 가장 중요
(요 배양검사와 감수성검사 결과에 근거하여 실시)
-일반치료
: 충분한 수분섭취, 회음부 위생관리, 요충의 제거, 변비 치료
-신우신염이 의심되고 열이 있는 아동은 입원하여 최소한 48시간
동안
항생제 정맥투여
: 입원하면서 요 배양, 혈액 배양검사를 하고 치료 후 다시 검사
보냄
(1)예후
-요로가 구조나 기능적으로 이상이 있는지, 신실질에 손상이 있는지에 따라 요로감염의 치료, 재발율 및 예후에서 차이 O
6)간호
-상기도 감염의 증상처럼 뚜렷 X → 질환을 확인하지 못하고 지나침
-영아와 아동 → 그들의 느낌이나 감각을 말로 표현 X → 어려움
-ampicillin → 요로감염이 있을 때 우선적으로 사용
: 6시간마다 투여
(혈중 농도를 잘 유지할 수 있기 때문에 잠든 시간에도 투여해야함)
(1)예방
-예방조치는 매우 간단하며 일상생활에서 위생습관을 바르게 갖는것
-장내 세균에 의한 요도의 감염을 막기 위해
→ 배변 후에 외음부의 앞쪽에서 뒤쪽으로 씻도록 교육
→ 스스로 할 수 있는 연령에 접어든 여아는 배뇨나 배변 후
앞쪽에서 뒤쪽으로 닦도록 교육

참고자료

· 없음