내과 말기신부전(ESRD) 케이스 스터디 (간호진단)

소개

간호진단 두개 있고 랩수치랑 약 상세히 나와있어요

목차

1. 문헌고찰
2. 연구기간 및 방법
3. 간호과정
4. 참고문헌

<인슐린 종류>
<신장의 해부, 생리, 기능>

본문내용

1. 정의 및 원인
ESRD(End Stage Renal Disease)는 만성신부전이든 어떤 이유로 신장의 기능이 악화되어 신장이 기능을 못하게 된 상태를 말한다. 말기신질환은 신장 기능의 90% 이상이 영구적으로 손실되는 경우를 말하며, 이는 더 이상 과다한 수분이나 노페물을 소변으로 배출할 수 없는 상태를 가리킨다. 말기 신부전은 대개 만성 신부전에서 비롯된다. 신장 기능 손실에 대한 대체요법(투석 또는, 신장 이식)이 이루어지지 않으면 치명적 일 수 있다.
CRF의 원인은 복잡하다. 신장 기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 100가지 훨씬 넘을 만큼 다양하나, 당뇨병과 고혈압이 CRF를 일으키는 가장 흔한 원인이다.
급성신부전을 일으키는 원인, 그 외 당뇨, 고혈압, 다낭포신장, 전신홍반성낭창, 신증후군, 유전성등이 있다.
▪ 고협압성 신장경화증은 동맥이 두꺼워지고 좁아져 네프론으로의 혈류가 감소하는 것이다.
▪ 당뇨성 신장경화증은 비후된 모세혈관이 결절을 형성하여 모세관압박, 허혈, 사구체 파괴가 발생한다.
▪ 신장병변은 화학약품, 약물, 독성물질에 의해서 발생한다.
▪ 만성사구체 신염

2. 병태생리 및 증상·징후
1) 병리적 변화
사구체여과율의 감소와 소변생성과 수분배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다. 20%이하의 nephron만이 기능을 하게되면 GRF은 저하된다. 소변 농축능력이 저하되고 다뇨능이 나타난다. 희석된 소변과 다뇨능은 CRF의 초기 증상이며 이 단계를 적절히 치료하지 않으면 극심한 탈수를 일으킬 수 있다.
질병이 진행되면서, 소변을 희석하는 능력이 점점 감소하여 소변의 삼투질 농도가 고정된다. 신장기능이 계속 저하되기 때문에 혈중 요소는 증가하고 소변 배설량은 감소한다. 이 단계까지 신기증이 악화되면, 소변 배설량의 감소로 인해 대상자는 수분과다의 위험에 처하게 된다.

참고자료

· -각종 검사와 간호편람(청구문화사)
· -성인 내·외과 간호학Ⅱ(형설출판사)
· -최신 간호진단(현문사)
· -성인간호학(현문사)