HELLP Syndrome 간호과정

소개

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목차

1. HELLP ?
2. 진단 및 분류
3. 증상 및 합병증
4. 감별진단
5. 치료적 관리

본문내용

HELLP 증후군은 중증 전자간증에 동반되어 나타나는 합병증으로 모성 및 태아의 높은 사망률과 이병률을 보이는 질환.
H(Hemolysis), EL(Elevated Liver
Enzyme), LP(Low Platelet)
모든 임신의 0.2~1%
전자간증의 4~20%
조기진단에 따른 치료가 필수
진단 및 분류
Hemolysis
- 비정상적인 말초혈액 도말표본
- 증가된 빌리루빈
- 낮은 hepatoglobulin
- 출혈과 무관한 헤모글로빈의 의의있는 감소
- 상위 정상기준 2배 이상의 LDH증가
진단 및 분류
Full HELLP Syndrome

<중 략>

Prophylaxis convulsiones with MgSO4
- MgSO4 : 20분 동안 6g을 기본 용량으로 시간당
2g 을 분만 후 24시간까지 투여
- Phenytoin: MgSO4 contraindication 인 경우 사용
50mg/kg 을 기준으로 하여 50mg/min을 넘지않게
투여
Water and electrolytic balance
- 치료목표 U/O 30-40ml/hr
150ml/hr 의 수분섭취 제한
전해질 교정
치료원칙(IV)
Hemotherapy
40,000mm3 인 경우 제왕절개술을 위한
마취 전 6unit의 혈소판 수혈을 권유 (Sibai 2004.)
- Postpartum maintain level
제왕절개술 : 50,000/mm3
질식분만 : 20,000/mm3
The use of corticosteroid
표준용량 투여
- 산전 corticosteroid 투여는 7일이내 조기분만의
위험도가 있는 24-34주 산모에게 태아 사망, 호흡곤란
증후군, 두개내 출혈감소 목적으로 투여.
- 투여방법 : Betametasone 12mg IM q 24hr * 2
Dexametasone 6mg IM q 12hr * 4
치료원칙(V)
Management of labor and delivery
- 34주 이상에서는 분만이나 34도함.
-Bishop 5점이하, 진통없는 30주 이전 산모
32주 이전의 IUGR을 동반한 산모,
S/D ratio 가 5이상의 비정상적인 경우,
불량한 비숍점수를 가진 양수과소증인 경우

참고자료

· 없음