뇌경색 케이스 스터디

목차

1.PBL를 통한 간호과정
2.Problem Question
3.진단검사
4. 약물
5.간호진단

본문내용

1.PBL를 통한 간호과정
유OO님은 고혈압과 당뇨를 앓고 있는 79세 여성이며 10월 10일 본원에서 위암수술을 받은 환자로 1일전(10월 31일)에 자고 일어난 후로부터 온몸에 기운을 빠져하셨으며 거동을 잘 못해 ER을 통해 intensive care 를 위해 su adm하였고 현재 cerebrovascular disease 진단받고 약물치료를 하며 weakness를 지켜보며 치료운동중이시다.

(입원시)
입원시 vital sign은 110/70mmHg - 90 - 20 - 36.5℃ 이며 호흡기,순환기,소화기 문제 없으며 마비,쇠약감이 있으며 영양상태가 좋지 않다. 주증상은 weakness, dizziness이며 의식상태는 alert 해 원만하게 의사소통이 가능하나 활동 시 움직임에 도움이 필요하다.

(11월 9일)
식이는 조금 부족하다 싶으실 정도로 하신다. SCG로 인해 흰죽(SBD)만 섭취중이며 복부 불편감 호소는 없으시다. 외과에서 식이를 조금씩 증량하고 있는데 불편감 없이 식이증량하고 계신다. poly remove 하였고 오늘 PT다녀왔는데 운동을 조금 많이 하고 오신 후에 팔꿈치가 아프다고 하셨다. line이 잘 안 잡혀 line을 다리에 놓았고 Rt elevation 50~60도까지 가능하며 조금씩 호전을 보이고 있다. 의식상태는 alert 하시다.

(11월 10일)
다시 Rt side weakness가 떨어지며 Rt hand 쥐는 힘이 미약하다. (Rt hand grip 안되는 상태) 다리운동과 팔운동 교육내용을 확인하며 격려하며 PTx격려하며 weakness 사정하고 있으며 낙상주의에 대해 설명하였다. Rt arm weakness 진행된 것 같다고 해 brain diffusion MRI 찍었다.
오후엔 왼쪽팔에서 옆구리까지 시퍼런 멍이 들어서 팔을 움직이지 못하였다. 약간 지쳐 오전에 MRI에 이어 X-ray까지 찍었으며 속 불편감 때문에 EKG도 찍었다.

참고자료

· 김조자外 (2003). 성인간호학3. 서울: 현문사.
· 전시자外 (2005). 성인간호학 하. 서울: 현문사.
· 이강이外 (2001). 건강사정. 서울: 현문사.
· 김강미자外 (2006). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울: 현문사.
· www.druginfo.co.kr
· www.kimsonline.co.kr