당뇨 케이스

목차

Ⅰ. 내/외과 병동 사정 양식
1. Gathering Clinical Data

Ⅱ. 당뇨병(diabetes mellitus)
1. 정의 & 원인
2. 병리기전
3. 증상
4. 진단/치료
5. 합병증/예방법
6. 생활 가이드/식이요법

본문내용

*Describe reason for hospitalization
Known HTN HNP s/p op DM foot ulcer non smoker non alchoholics인 자로, 내원 17년전 HNP OP. 6년전 LMC에서 HTN, T2DM진단받고 med중 1년전 Lt 2nd toe DM foot ulcer로 LMC에서 manage하던 중 1개월전 발가락이 꽉 끼는 신발을 신기 시작하였고, 내원 7일전 Lt 3rd toe ulcer발견 LMC 내원하여 항생제 use하며 드레싱을 시행하였으나 호전되지 않아 DM foot ulcer assess하며 empirical antibiotics antibiotics use함.

<중 략>

<당뇨병 관리에 대한 지식부족과
관련된 불안정한 혈당치 위험>
S: “신발 꽉끼는거 신어가지고 이래 수술받는다는데 맞나?”
: “그냥 밥먹던대로 먹고, 반찬먹었는데.. 괜찮았거든
왜 이런거고?”
: “발가락에 곪았는거 뿐인데 그래 위험하나?”
: “내가 아는 게 없어서 제대로 관리 하겠나?”
: “수술했으면 끝난거 아니가? 밥은 왜 조금주노?”
O: T2DM 당뇨 진단 받음(2006년)
: BMI24 (150CM, 54KG) -> 식단조절 하지 않으심

<외과적 절제와 관련된 급성 통증>
S : "수술 잘못된 거 같다. 너무 아프다"
: “진통제 좀 더달라고해봐 아파서죽겠다. ”
: “너무아파서 식은땀나서 죽겠다.”

<중 략>

갑자기 몸 안에서 인슐린이 부족하게 되면 급성 합병증이 생길 수 있다. 급성 합병증은 당뇨병성 케톤산증과 고혈당성 고삼투압 증후군으로 즉각적인 치료가 필요하며, 적절히 치료하지 않을 경우 치명적이다. 심한 경우 의식을 잃을 수 있고 사망에 이를 수도 있다. 또, 주요 만성 합병증으로는 당뇨병성 망막, 당뇨병성 신부전, 당뇨족, 동맥경화증 등이 있다. 눈의 실명 및 만성 신장부전, 사지절단의 흔한 원인이 바로 당뇨병이다. 고혈압, 뇌졸중, 심장병, 신장병을 악화시킨다.

참고자료

· 「제2판 내분비대사학」 대한내분비학회, 군자출판사 (2011)
· 「성인 간호학 Ⅰ,Ⅱ」 박정숙 외, 엘스비어코리아 (2009)
· 「핵심병리학」 송계용 지제근 함의근 공저, 고려의학 (2007)
· 「제3판 당뇨병학」 대한당뇨병학회, 고려의학 (2005)
· 「제5판 병리학」 대한병리학회, 고문사 (2003)