척추질환의 수술적 치료

소개

척추 질환 및 외상의 치료및 수술에 관한 설명

목차

I . 총론
1. 척추
2. 척추의 퇴행성 변화
3. 척추의 병태 생리

II. 척추간반 탈출증(Intervertebral disc herniation)
1. 추간반의 구조 및 병태생리
2. 흉추간반 탈출증(THORACIC DISK HERNIATION)
3. 경추간반 탈출증(CERVICAL DISK HERNIATION)

III. 척추전방전위증(Spondylolisthesis): 인구의 4-5%
1. 정의
2. 분류
3. 증상

IV. 척추강협착증(SPINAL STENOSIS)
1. 정의
2. 원인
3. 치료

V. 후종인대 골화증(OSSIFICATION OF POSTERIOR LONGITUDINAL LIGAMENT : OPLL)
1. 특징
2. 분류
3. 진단
4. 치료

VI.. 경추 척수 협착증(CERVICAL STENOSIS)
1. 병리기전
2. 임상증상
3. 수술적 치료

VII. Spinal Cord Injury (척수 손상)
1. 척수 손상의 분류(발생 기전에 따른 분류)
2. 일차손상과 이차 손상
3. 완전손상과 불완전 손상

VIII. Spinal Fractures (척추 골절)
1. 환추골절(C1)
2. C2 Injuries
3. 교수형 골절(Hangman`s fracture)
4. 전위 및 탈구손상
5. 단순 쐐기 골절
6. 흉요추의 골절

본문내용

I . 총론
1. 척추
척추는 머리에서 골반사이를 연결하는 구조로 뇌와 전신을 연결하는 척수 및 척수신경을 보호하며, 체간을 유지 할 수 있게 하는 구조물이다. 척추동물 중 유일하게 직립보행을 하는 인간은 20세가 넘으면서 퇴화가 진행되고, 이런 퇴행성 변화의 과정이 척추질환 발생의 원인과 과정이 된다.

2. 척추의 퇴행성 변화
척추는 33개의 척추골과 그 사이의 섬유연골성 추간반과 관절이 서로 연결됨
양성척추질환은 보행을 하는 인간의 노화 과정에 의한 정상적인 퇴행성 변화

3. 척추의 병태 생리
단위 운동분절 - 추간반, 상하 척추체, 전후종인대, 황색인대, 후관절 돌기, 극돌기 및 횡돌기와 이를 연결하는 연조직으로 구성
사람은 24개의 운동 분절을 가지며, 환추-축추간 운동분절을 제외한 23개의
운동분절에 추간반이 있음
추간반의 주요 기능은 충격 흡수이며, 요추부의 경우 수직방향하중의 60%를 전달, 추간반 변성은 무게 분산을 초래하여 인대 및 관절에 변화가 생겨 퇴행성 변화 초래

II. 척추간반 탈출증(Intervertebral disc herniation)
1. 추간반의 구조 및 병태생리
수핵, 섬유륜, 연골성종판으로 구성
추간판 탈출증으로 인한 통증의 기전
1) 섬유륜 팽창으로 외측에 있는 신경자극
2) 탈출된 수핵의 직접적인 압박
3) 신경근 주변의 화학적 변화

요추 추간반탈출증(HLD, LUMBAR DISC HERNIATION)
A. 발생부위 : L4-5와 L5-S1에서 80%
B. 발생연령 : 30-50대 호발
C. 이학적 소견 : 방사통, 근력저하, 감각이상, 반사저하
D. 신경근 긴장 검사
a. 하지 직거상검사 : 다리를 쭉편 상태에서 천천히 들어오려 동통을 야기
b. 반측하지 직거상검사 : 중앙 탈줄형일 경우 다리를 들면 환측의 통증이 유발
c. 대퇴신장검사 : 상요추부 탈출증
d. Naffziger test : 경정맥 압박 시 뇌척수압 증가로 신경근의 압박이 초래되어 하지방사통이 악화되는 검사
e. 활시위 징후 : 하지직거상 검사도중 방사통을 느끼는 자세에서 슬관절을 굴곡시킨 후 슬와부의 슬와신경을 압박시 대퇴부 및 요추부에 통증이 유발

참고자료

· Atlas of human anatomy 도서출판 정담
· 척추학 대한척추신경회과학회
· 신경외과학 대한신경외과학회