폐렴(pneumonia) 간호 케이스스터디(case study) A+++ 자료입니다.

소개

간호 케이스스터디(case study) A+++ 받은 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
1). 간호사정
2). 간호진단
3). 간호계획
4) 간호중재
5) 간호평가
6) 간호진단 5개

본문내용

① 발병 ~ 입원
09년 chronic SDH(경막하출혈) 발생하여 burr hole trephination 후 요양병원에서 지내는 자로 올해 3월 aspiration pneumonia 발생해 oo병원에서 입원치료 받았으며 5월 duspnea 발생, 내원 당일 다시 dyspnea심해지고 fever 발생하여 oo병원으로 내원하였으며 내원당시 BP 80/50, x-ray상 hazziness 소견 보여 ICU care 하였으나 병실부족으로 본원으로 ER통해 adm. 최근 환자 infection sign호전되었으나 respiration양상 불규칙적이고 apnea 소견 있음.

② 입원 ~ 사정
입원 직후 V/S 측정한 결과 70/50-55-16-35.4 로 비교적 안정적이지 못하였다.

<중 략>

6) 이상반응이 일어나면 투여를 중지하고 적절한 처치를한다.
1) 울혈성심부전 환자
2) 중증 신부전 환자
3) 나트륨 저류로 인한 부종 환자
4) 수술중 또는 수술직후의 환자
5) 고칼륨혈증 또는 칼륨 저류 환자
6) 고염소혈증 환자
7) 저나트륨혈증(120mmol/L 미만) 환자
nomal saline inj sol 100m
1 BAG iv
5월 22,24일
R-NPO로 인해 나타날 수 있는 탈수, 수분 전해질 손실 등을 예방하기 위해 수분, 전해질의 보급 목적으로 사용함.
대량 급속 투여에 좌해 울혈성 심부전, 부종, 산증 (아시도시스), 혈청 전해질 이상이 나타날 수 있다.

<중 략>

11. 심호흡을 권장하였다.
12. 머리 쪽 침상을 올려 반 좌위를 취해주었다.
13. 턱을 들어 올리게 하여 기도를 더욱더 개방시켰다.
- 대상자께서 더욱더 숨쉬기 편해하심.
14. 산소포화도 모니터를 달아 적용시켜 계속 observation 하였다.
- O2가 지속적으로 들어갔기 때문에 산소포화도는 95이하로 떨어지지 않았다.
15. 조용하고 편안한 환경을 제공해 주었다.
- v/s 잴 때나 observation 할 때 최대한 조용히, 편안한 목소리로 다가갔다.

참고자료

· 없음