응급실 간호실습 사례연구

소개

꼼꼼하게 작성한 자료입니다.

목차

1. 병원에 오게 된 동기(사고원인, 경위)
2. 사고 및 발병당시의 처치(응급실 도착까지)
3. 사고 및 발병당시부터 응급실 도착까지의 경위
4. 면담에 의한 환자의 주호소(ER도착시)
5. 병리 진단명(검사, 처치, 약물)
6. 학생이 제공한 응급간호
7. 간호과정(SOAPIE)

본문내용

1. 병원에 오게 된 동기(사고원인, 경위)
상기71세 남자환자로 1월 2일 자고 일어나서 Lt, hemiplegia로 내원함

2. 사고 및 발병당시의 처치(응급실 도착까지)
특별한 처치는 하지 않은 상태였음.

3. 사고 및 발병당시부터 응급실 도착까지의 경위
발병당시 특별한 처치 없이 집에 계시다 증상 악화로 119를 통해 응급실로 오심.

4. 면담에 의한 환자의 주호소(ER도착시)
두통, 마비, 현기증, Lt, motor weakness 호소함.

5.병리 진단명
① 진단에 대한 병리: Ceebral infarction
② text의 응급간호와 ER에서 제공된 간호의 비교/평가

<중 략>

V/S-150/90-78-20-36.7
연하곤란, 두통 Lt, hemiplegia 호소함.
약물-Gilatilin: 뇌혈관 결손에 의한 2차 증상 및 변성
Pletaal: 만성동맥폐색증
A: 뇌혈류량 감소와 관련된 비효과적 뇌조직 관류 장애
P: 대상자를 지속적으로 간호하면서 뇌 조직 관류를 저하시키는 요인을 발견하여 비가 역적인 뇌손상을 예방한다.
1.활력징후를 측정한다.
2.의식상태, 신경학적 상태를 감시한다.
3.두개내압 상승 증상을 관찰한다.

<중 략>

4.대상자의 foot drop을 방지하기 위해 발판이나 베개를 이용해 지지한다.
-대상자에게 두 시간 마다 체위 변경하면 위험 부위에 피부 상태를 사정하였고, back massage을 시행하였으며 베개와 시트를 이용해 지지해 주었다.
5. 침대 시트를 건조하게 유지시키고 구김이 없게 한다.
6. 소변, 대변, 상처 배액 등이 피부에 묻었을 때 즉시 닦아주어 피부를 깨끗하게 하 고 잘 건조시킨 뒤 보호적 보습제를 적용한다.
-대상자의 시트가 오물이 묻었을 경우 즉시 갈아주고, air-mattress를 적용하였다.
E: 대상자는 정상적인 피부상태를 유지하고 계시며, 피부손상의 위험요인이 감소되었다.
환자성명:이00 나이 :75세 성별:M 직업:농업 입원일:2011.1.2

참고자료

· 없음