[NICU]고위험신생아 동맥관개존증(PDA) 케이스 스터디 (case study, 사례보고서)

소개

NICU(신생아 중환자실) 실습 당시 제출했던 CASE STUDY입니다.
간호진단뿐 아니라 세부자료까지 완벽히 수집하였기 때문에 많은 도움이 될 것 같습니다.

-건강력, 출생력, 산모 건강력, 가족사정, 신체사정(대천문, 제대혈관,호흡기계, 순환기계 등등으로 나누어서),
출생 시 받은 처치, 문헌고찰(정상발달과 비교하여 기술함:미숙아, PDA), 진단검사(각 검사에 대한 설명 함께 기술),
특수처치(ex.위관영양, 인큐베이터)에 대한 고찰, 치료과정, 임상병리 검사, 약물, 간호진단 및 중재, 평가, 참고문헌

-간호진단
1.미성숙한 폐기능과 관련된 비효율적 호흡 양상
2.환아의 G-tube 제거와 관련된 흡인 위험성
3.조산에 대한 죄책감 및 수유에 대한 지식부족과 관련된 부모 역할장애 위험성

목차

-고위험 신생아 건강력
-문헌고찰
-간호과정

본문내용

1.고위험 신생아 사례보고서

1)고위험 신생아 건강력

(1) 기초자료
이름: SOOO(외국인) 성별: M 생년월일: 2011.08.19(14시 34분) (현재 37주 1일)
입원일: 2011.08.19 진단명: Prematurity, PDA (동맥관 개존증)
사정일: 2011.11.07 입원 제 (81)일
아버지연령: 40세 학력: 직업: 군인 혈액형:
어머니연령: 39세 학력: 고졸 직업: 주부 혈액형: Rh+O
정보제공자: Chart

(2) 출생력
·출생장소: 본원 분만장
·제태기간: 25주 5일 (25+5)주
·분만형태: 응급 C/sec
·출생시 체중: 860g
·Apgar score: 1분후: (6)점 - 2/1/1/1/1 , 5분후: (8)점 - 2/2/1/1/2
·출생 시 아기상태: 첫 울음 미약했으며 전신 청색증 보여서 oral suction함, 심박수 100회
이상으로 SPO₂ 30-40%로 비닐 이용해서 보온해주자 80-90%이며 피부색 연한 핑크색되었고
턱, 오른쪽 어깨에 멍이 심했으며 활동도 약했고 surfactant 사용함
·출생 시 산모상태: 미기재
·분만/임신 시 상태: 분만 시 양막파수로 새벽 3시에 ER 방문하였으며 내진 시 냄새가 났음

(3) 산모건강력
(1)현병력
발병시기 및 양상: 없음
주 호소 및 현재상태: 현재 매우 건강하며 퇴원한 상태이고 자주 면회를 온다.
입원경로: 양막파수로 인해 응급실 통해 입원하였음

(2) 과거력(시기, 원인, 치료 및 결과): 없음

(4) 가족사정
(1) 어머니
분만력: 임신횟수- 1 회, 분만횟수- 0 회
유산횟수 및 유형- 1 회(자연), 조산횟수- 0 회, 기형아분만- 0 회
과거 임신 및 분만 합병증: 없음 (유산 1회)
병력: 없음

참고자료

· 없음