MCA infarction 의 정의 및 평가, 치료

소개

MCA infarction 의 정의 및 평가, 치료

목차

1.MCA Infarction의 정의
2.위험요인
3.요인들
4.임상증상
5.진단적 평가
6.치료

본문내용

MCA Infarction의 정의
뇌는 우리 몸속에서 산소를 가장 많이 사용하는 곳이다. 산소와 영양분은 동맥을 통해 뇌조 직으로 들어온다. 동맥을 통한 혈액공급이 막히면 5분 이내에 뇌조직은 에너지가 고갈되어 죽게 된다. 뇌조 직이 돌이킬 수 없이 상한 경우를 ‘뇌경색’이라고 부른다.
뇌경색은 뇌연화증이라고도 하며, 뇌혈전증과 뇌색전증이 있다. 뇌의 영양혈관이 완전히 폐색되거나 강한 협착을 일으켜 혈류가 현저하게 감소되면 그 부분의 뇌조직이 괴사하여 마침내 융해된다. 이 영양혈관은 좌우의 내경동맥과 추골동맥으로서 두개 안으로 들어가서 각각 전대뇌동맥과 중대뇌동맥 및 뇌저와 후대뇌동맥으로 나누어진다.
가장 빈도가 높은 것은 이 중대뇌동맥 폐색이다. 내포라는 곳은 반대 측 손발로 가는 운동신경이나 반대 측 손발에서 오는 감각신경으로 결국 손발의 운동과 감각의 양쪽을 취급하고 있는 섬유가 모여 다발이 되어 있는 중요한 곳이다. 중대 뇌동맥은 이 내포만이 아니라 뇌 표면을 중심으로 대뇌 전 방향부터 뒤의 2/3정도까지의 없는 범위에 혈액을 보내고 있는 동맥 부분이 으로 뇌경색이 일어나기 쉽다.

<중 략>

- 수분 제한과 IV mannitol로 치료 (hypovolemia가 오지 않도록 주의!)
4) Thrombolysis (혈전용해)
① recombinant tissue plasminogen activator (rtPA) 정맥 투여
② 적응증
- 뇌졸중이 임상적으로 진단된 경우
- 증상이 발생한 지 3시간 이전
- CT상 출혈이나 심한 부종이 없어야 한다.
- 18세 이상
③ 금기
- 혈압이 185/110 이상
- 혈소판 수 < 100,000, hematocrit < 25%, 혈당이 50 이하 또는 400 이상
- 48시간 이내에 heparin을 사용하고 PTT가 연장, 또는 INR이 증가
- 증상이 빠르게 개선
- 3개월 이전에 뇌졸중 또는 두부 손상의 병력
- 14일 이전에 대수술을 받은 병력
- 뇌졸중의 증상이 경한 경우
- 21일 이전에 위장관 출혈이 있었던 경우
- 최근에 발생한 심근경색

참고자료

· Adam's principles of neurology
· 해리슨 내과학
· 대한신경외과학회 신경외과학향련