통합간호실습 2차 보고서 낙상관리(성인, 노인)

목차

I.일반적 사항 (3)
II.주호소 (3)
III.현병력 (3)
IV.과거력 (3)
V.가족력 (4)
VI.간호력 (4)
VII.신체사정 (10)
VIII.검사결과 (15)
IX.약물조사 (15)
X.의미있는 자료 요약 (16)
XI.간호과정 기록지 (17)
XII.참고문헌 (22)

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항
이름박 oo성별M나이 50세의학진단명Parkinson’s Disease,
결혼상태기혼 교육수준대졸 직업의료인
종교기독교 경제상태상
Ⅱ. 주호소
Rt. Hand, Rt Leg Tremor
General Weakness
Ⅲ. 현병력
진단명 : Parkinson’s Disease (2003년)
발병 일시: 2012.05.10 DBS(Deep Brain Stimulation) 시행후
발병부위: Rt. Hand, Rt Leg
기간: 2012.05.10 DBS 이후 지속됨
중증도 : moderate
동반증상/징후 : Rt. Leg, Rt. Hand tremor

<중 략>

시진 시
흉곽은 양쪽 대칭적이며, 호흡시 규칙적이고 자연스러우며 부속근을 사용하지 않음
흉곽은 대칭적이고 안정적인 형태
타진 시
공명음이 들리며
청진 시
흡기와 호기 시에 청진 상 깨끗하며, 호기
가 흡기보다 길다
심장
시진: 전흉부 맥박종, 진동
청진: 심음의 횟수, 리듬, 크기, 강도, 잡음
경동맥의 잡음
시진 시
전흉부 맥박, 경축, 비대 관찰되지 않음
청진 시
박동수는 101회/분로 약간 빠르고 규칙적없음
말초순환
시진:하지의 크기, 대칭성, 발(발톱, 기형, 색깔, 감촉)색소 침착, 발진, 발흔, 궤양, 부종, 정
맥류, 정맥염
촉진: 측두동맥, 상완동맥, 요골동맥, 대퇴동맥, 슬와동맥, 족배동맥(강도)

<중 략>

3) 위험인자제거
- 대상자이동에어려움이있을경우도움을제공한다.
- 보행에어려움이있을경우보행보조기구를제공한다.
- 행보조기구제공시보조기구사용법을설명하고시범을보인다.
3) 운동
- 주 2시간 물리치료사 연계 하에 물리치료 프로그램에 참여하도록 한다.
- 능동적, 수동적 관절 운동을 매일 30분 이상 시행하도록 한다.
3) 교육
- 낙상예방의중요성과예방법에대해대상자및보호자에게교육한다.
4) 환경
- 주변에낙상의원인이될수있는장애물을제거한다.
- 조명을조절하여어두운상황에서낙생이발생하지않도록한다.
- 호출수단을제공한다.

참고자료

· 없음