모야모야병 conference PPT 자료

소개

Moyamoya conference PPT 자료입니다 : )
2012월 12월에 발표하고 1월에 수정했네요=

목차

1. 응고장애 및 혈액질환
2. 모야모야병(Moyamoya disease)
3. 약물남용, 경구피임제 및 호르몬 대치요법

본문내용

*혈액학적 이상혈액학적 이상에 의한 뇌졸중은 일반적으로 혈액의 한 성분이 너무 많은 경우, 너무 적은 경우 그리고 그 기능이 비정상적인 경우 발생한다.

Sickle cell disease
-뇌졸중의 원인으로서 가장 중요한 적혈구 이상.
-적혈구의 b e t a globin chain에서 글루타민이 밸린으로 치환된 돌연변이에 기인 미국의 흑인 중 0 . 0 2 ~ 0 . 2 1 %가 이환
-비 정상적인 적혈구는 서로 뭉치는 경향 -> 작은 미세 혈관을 폐색, vasorum 폐색에 의한 이차적인 대혈관 질환(large vessel disease), 이에 따른 artery-to artery embolism, hemodynamic infarction 등 다양한 기전으로 뇌경색을 일으킴.
또한 혈관 벽이 약해지므로 뇌내출혈, 지주막하 출혈 등의 발생하기도 함.
-우리나라에는 sickle cell disease에 의한 뇌졸중이 보고된 적이 없음.

진성적혈구증가증
-적혈구 용적 증가하는 만성 골수증식질환
-적혈구 비정상적 증가, 혈액용적 증가, 점도 높여 뇌혈류 장애 일으킴
-남 Hct 52%↑, 여 47%↑
-주로 중년에 증상

혈소판 증가증
-혈소판 숫자가 40만개 이상
-2/3이 무증상
-혈소판 기능 장애로 출혈 일으키거나 응집 항진으로 뇌경색 일으키기도 함
-항응고제는 출혈위험성으로 피하고, 저용량 항혈소판제나 혈소판 교환술 시행함.

헤파린 유발 혈소판 감소증
-헤파린 사용하는 환자의 5~10%, 이중 20%는 뇌졸중 경험 (뇌경색>뇌출혈)
-제1형 : 헤파린 사용 초기 나타나는 경미하고 일시적 감소, 실제 혈전 유발은 드묾
-제2형 : 헤파린 좀 더 오랜기간 사용 후 발생, IgG, IgM 등 항체가 형성, 혈소판에 부착되어 면역반응 일으킴
-헤파린 사용 후 5일 경과→Plt 수치 1-2일 한번 검사하는 것이 바람직

기타 혈액학적 질환 ; 백혈병
-뇌출혈 : 백혈구 증가에 의한 혈관벽의 손상, 동반된 혈소판 감소증
-뇌경색 : 이차적 DIC, 패혈증

참고자료

· 모야모야병의 최신지견, 2007, 대한의사협회, 이지연
· 모야모야병의 진단 및 치료, 2007.08.22, 조선일보사-삼성서울병원 공동 건강교실.
· Moyamoya disease의 洋,韓方的 考察, 1997.5, 대한한의진단학회지, 이은주,박창국.
· 모야모야병에 있어서 MR에서 뇌경색과 혈관조영술소견간의 연관성: 후방순환의 중요성, 2002;46:521-528, 대한방사선의학회지, 이은자·유원종·정소령·정봉각·송순영·김만득·강시원.
· 가족력을 가진 모야모야병 : 형제에게서 발생한 모야모야병 2례, 28,11(99.11), 대한신경외과학회지, 김동현.
· 小兒의 腦血管疾患;모야모야병, 108(90.4), 월간임상약학사, 김달수.
· 모야모야병 患兒 1例에 대한 症例, 14,2(2000.12), 대한한방소아과학회지, 유선애 이승연.
· http://cafe.daum.net/beautynbeauty 
· http://blog.daum.net/jeje108/6767684 다음 블로그
· http://cafe.daum.net/moyamoya 모야모야가족모임
· 심계내과학, 2007.3, 군자출판사, 전국한의과대학 심계내과학교실
· 종설 : 뇌혈관질환에서 다이아목스부하뇌단일광자방출전산화촬영,2007 대한핵의학회 핵의학분자영상,41권, 2호, 최윤영
· 대한 뇌졸중학회 학회지. www. Stroke. Or. kr
· http://heartguide.tistory.com
· 뇌졸중의 원인으로서 혈액학적 혹은 혈액응고의 이상/울산대학교 의과대학 서울아산병원 신경학과교실/김 종 성