성인간호학 NS ICU실습 case study

소개

신경계 중환자실 실습 때 작성한 케이스 스터디 입니다.
활력징후 자세히 그래프로 기록되어 있고, 약물상호작용도 상세히 기록하였습니다.

목차

Ⅰ. 이론적 고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 진단검사
Ⅳ. 의학적 치료
Ⅴ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 이론적 고찰
☞ 지속적 간질 중첩증 (status epilepticus)
1.정의
발작 사이에 의식 이상이 있으면서 뚜렷한 발작이 지속되거나 반복되는 경우를 말한다. 간질 중첩증의 정의를 만족시키는 발작의 지속 시간은 대략 15~30분 정도이다. 그러나 더 실제적인 정의는 발작의 지속이 즉각적인 항경련제의 급성 치료를 하는데도 5분 이상 지속되는 경우를 말하기도 한다.
간질 중첩증은 응급상황이고 즉각적으로 치료되어야 한다. 왜냐하면 오랜 발작으로 인해 심폐 기능의 이상, 고열, 대사성 이상 등이 야기될 수 있고 이것은 비가역적인 신경 손상을 초래하기 때문이다. 게다가 환자를 신경근 마비제로 마비시켰을 경우에도 뇌신경 손상은 나타나며 뇌파상의 발작은 계속 나타난다.
2. 원인
항경련제를 중단하거나 잘 먹지 않은 경우 또는 대사성 이상, 약물 중독, 중추 신경계 감염, 중추 신경계 종양, 불응성 간질, 뇌외상 등이 있다.

<중 략>

3. 구강간호를 제공한다.
① 무의식 환자의 구강간호 시행함.(by RN)
▶ 환자는 무의식이지만 들을 수 있으므로 무엇을, 왜 하는지 설명한다.
▶ 손을 씻고, 준비물품을 환자 곁에 놓은 후 1회용 비닐장갑을 낀다.
▶ 환자의 고개를 옆으로 하거나, 환자의 몸을 왼쪽 또는 오른쪽으로 돌려준다
▶ 환자의 옷이 젖지 않도록 가슴에 수건을 놓는다.
▶ 설압자를 어금니 사이에 넣어 입을 벌린 후 거즈에 세정액을 묻혀 섭자로 잡아서 혀 위, 아래, 잇몸과 양쪽 뺨 사이, 잇몸을 닦아낸다. 이때 잇몸에 상처가 나지 않도록 조심스럽게 닦으며, 의치가 있으면 빼내고 닦는다. 만약 악취가 심하거나 오랫동안 입안을 닦지 않은 경우에는 희석된 과산화수소액을 사용한다. 과산화수소액은 혀에 하얗게 끼어있는 막을 제거하고 악취를 제거하는데 도움을 준다. 그러나 치아의 법랑질을 손상시키므로 생리 식염수로 헹구어 낸 후 곡반에 받아낸다.
▶ 입안을 헹구고자 할 경우에는 바늘이 없는 주사기에 세정액을 담아 양쪽 뺨 사이, 구강 전체에 골고루 뿌려 씻어낸다.
▶ 곡반을 치우고 수건으로 입 주위를 닦고, 의치는 다시 끼워준다.
▶ 입술이 트지 않도록 바셀린을 발라준 후 편안히 쉬도록 해준다.
▶ 입에서 나는 악취를 없애준다.
▶ 기분을 상쾌하게 하고 편안함을 준다.

참고자료

· 성인간호학 하권 / 전시자 외 / 현문사 / 2011
· 최신기본간호학 하권/ 김명자 외/ 현문사/ 2001
· NSICU 질환 매뉴얼 / 가톨릭대학교 성모병원
· 근웅 간호학 자료 사이트 http://www.gunung.co.kr/2001
· 드러그 인포 http://www.druginfo.co.kr/