nasal bone, tripod, blow out Fx.

소개

nasal bone Fx, blow out Fx, tripod Fx 수술전 후 간호

목차

Ⅰ. nasal bone fracture(비골 골절)
1. 정의
2. 증상
3. 진단
4. 치료
5. 합병증
6. 수술 후 주의사항

Ⅱ. mandible fracture(하악골절)
1. 정의
2. 치료
3. 합병증

Ⅲ. zygomatic fracture(관골 골절)
1. 정의
2. 분류
3. 진단
4. 임상증상
5. 치료
6. 합병증
7. 수술 후 주의사항

Ⅳ. blow out fracture(안와골절)

1. 정의
2. 분류
3. 임상증상
4. 검사
5. 치료
6. 합병증
7. 수술 후 주의사항

본문내용

1. 정의
비골 골절은 안면 골절 중에서 가장 흔히 발생하는 것으로서 안면골절의 약40%를 차지한다. 전체 골격 골절 중에서 세 번째로 흔하다.
비골은 안면의 중앙에 있으며 안면에서 가장 돌출된 부분일 뿐 아니라 얇은 막성골로 되어 있어 낮은 파괴응력을 가지고 있기 때문이다. 대부분의 비골골절은 비 연골 골절과 함께 발생하며 강한 힘에 의해 비골골절이 발생할수록 비중격 골절이 발생할 가능성이 증가한다.

2. 증상 - 동통, 비 폐색, 부종, 압통, 마찰음

3. 진단 - water`s view, nasal bone view, facial bone CT

4. 치료
비골골절은 관혈적 정복술 또는 비관혈적 정복술을 이용하여 치료하지만 대부분 부종이 빠지는 시점인 수상 후 5-7일에 비관혈적 정복술을 이용하여 치료될 수 있다.(Open reduction은 바깥에 찢긴 상처가 있거나 분쇄골절, 복잡 골절이 closed reduction이 안될 때 시행)
- Anesthesia
부분 마취 하에서도 가능하지만 점막 손상에 의한 출혈 및 정복 시 통증을 고려하면 전신마취가 의사 환자 모두에게 안락함.

성인 - 수술 전 1:200,000 에피네프린 용액을 수술부위에 투여한다.
-> 혈관 수축으로 인한 수술 시야 확보
소아 - 작용시간이 짧은 전신 마취제 사용
- Reduction
1) 육안으로 변형이 관찰되는 골절은 Walsham forcep을 벌려 한 닢은 코뼈 외면에 다른 한닢은 내면에 대고서 함몰 변위된 뼈 조각을 외방으로 들어올린다.
2) 비중격 결손 동반시는 Asch Forcep 을 이용해서 바로잡는다.
3) 굽은 코중격을 바르게 세운다.
4) 코중격이 보습뼈고랑에서 어긋나 있는 경우에는 제자리에 가져다 놓는다.
5) 정복 술 후에는 점막 하 혈종 예방을 위해 nasopore packing or 바셀린 거즈로 채워주고 외부에는 Aqua splint로 고정한다.
6) POD 5일째 Aqua splint와 nasal packing을 remove한다.
7) POD 3일 이내 packing이 빠지면 반드시 packing reinsert해야 함.
(bayonet forcep, speculum 준비)

참고자료

· 없음