폐색전증 (pulmonary embolism, PE)

소개

폐색전증 질병기술 및 환자사정

목차

Ⅰ. 질병기술
1. 병태생리
2. 임상증상
3. 치료
4. 일반적 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 초기자료: 환자 사정 양식(NANDA)
2. 투약과 정맥 수액 주입

본문내용

Ⅰ. 질병기술
1. 병태생리
Pulmonary Embolism은 주로 하지의 심부정맥에서 유래한 색전이 폐동맥을 막아 생기는 질환으로, 저산소증을 유발하며 우심의 부전을 유발할 수 있는 질환이다. 폐로 이동한 색전물이 폐혈관에 머무르게 되는데, 색전의 크기와 숫자에 따라 위치가 결정된다. 색전이 머무는 부위의 혈류가 막히면 그 혈관이 공급하는 폐 부위의 관류가 감소하며, 환자가 계속 환기하더라도 조직 관류가 없기 때문에 환기-관류의 비율이 맞지 않아서 저산소혈증이 발생하게 된다.
색전이 큰 폐혈관을 막으면 무기폐가 유발되고 심박출량이 감소하며, 색전이 작은 혈관을 막으면 심한 증상은 나타나지 않으나 관류는 변화된다. 이 과정에서 histamine, serotonin, catecholamine, prostaglandin의 분비가 동반되어서 혈소판이 탈과립되고 혈전을 형성하며 세동맥이 수출된다. 또한 이 화학물질들은 기관지와 폐동맥을 수축시키는데 이러한 혈관수축이 폐색전증에서 발생하는 혈행 문제의 주 원인이라고 추측되고 있다. 혈전으로 인해 혈관이 막히게 되면, 그 혈관은 허탈이 되어서 폐혈관의 압력이 증가하고, 우심장에 부하가 증가되어 심부전이 발생한다. 심한 경우에는 관류 부족으로 저산소혈증과 산독증으로 심폐계가 허탈된다


2. 임상증상
흔한 증상은 빈호흡, 호흡 곤란, 흉통이다. 이 증상들은 심근경색 증상과 유사하여 감별 진단하여야 한다. 폐색전증에서의 흉통은 폐실질의 염증 반응, 폐경색 혹은 허혈, 작은 폐혈관의 폐색으로 초래된다. 색전물이 큰 혈관이나 폐의 주요 부분을 폐색시켰을 때 호흡곤란이 더 심해진다. 불안, 기침, 발한, 기절, 객혈, 청색증 등도 발생한다. 객혈은 경색 부위나 무기폐로 폐포가 손상되었음을 의미한다. 호흡수가 증가되고 수포음, 제2심음 증가, 빈맥, 열 등이 나타날 수 있다. 합병증으로 쇼크나 우심부전, 뇌출혈, 복부 내출혈, 폐경색이 나타날 수 있다.

참고자료

· 없음