[ A+ 기본간호학 ] 간경변 케이스 스터디

소개

기본간호학 간경변 케이스 스터디

목차

1. 복수와 관련된 비효율적인 호흡양상
2. 혈액응고기능장애와 관련된 출혈경향
3. 암모니아 대사 장애와 관련된 급성 혼돈
4. 간 괴사와 관련된 체액과다
5. 소양, 황달과 관련된 피부손상 위험성
6. 내분비 장애와 관련된 성기능 장애
7. 성기능 장애와 관련된 상황적 자긍심 저하

본문내용

#1. 복수와 관련된 비효율적인 호흡양상 (발생일 : 2000년 0월 15일 / 종료일 : 2000년 0월 25일)

주관적 자료 : "숨이 가빠요." 객관적 자료 : 2000년도에 복수로 입원한 경험, 3일 전부터 복수의 증상이 심해짐
"배가 빵빵한 느낌이 나서 불편해요." 앙와위에 호흡곤란이 보이며, 폐하엽에서 수포음이 들림
복수가 다량 차있어 움직이면 복수가 출렁임, 호흡 28회/min, 체중 77kg

목표(또는 기대되는 결과)
간호계획
이론적 근거
간호수행
간호평가
1. 대상자는 25일까지 복부의 둘레가 2cm 이상 감소한다.
1. 매일 1회 환자복 상의를 걷어 올리고 같은 시간, 동일한 줄자를 이용해 배꼽선에 평행하도록 복부의 둘레를 측정한다.
복부둘레를 통해 복수의 급격한 악화 또는 증세가 완화되는 것을 알 수 있다.
1. 매일 1회 환자복 상의를 걷어 올리고 같은 시간, 동일한 줄자를 이용해 배꼽선에 평행하도록 복부의 둘레를 측정했다.
1. 대상자는 25일까지 복부의 둘레가 2cm 이상 감소하지 않았다.
2. 대상자는 25일까지 체중이 2kg 이상 감소한다.
2. 매일 1회 같은 시간, 같은 옷을 입고 동일한 체중계로 체중을 측정한다.
단기간 내 1kg 이상의 체중변화는 체액량 변화의 특징적인 징후
2. 매일 1회 같은 시간, 같은 옷을 입고 동일한 체중계로 체중을 측정했다.
2. 대상자는 25일까지 체중이 2kg 이상 감소하지 않았다.
3. 대상자는 25일까지 앙와위 자세에서 호흡곤란을 보이지 않는다.
3. 매일 청진을 4시간마다 시행하여 호흡수, 호흡음을 측정한다.
수포음은 체액과다의 특징적인 징후이며 정상 호흡수는 17~20회/m이다.
2. 청진을 매일 4시간 마다 시행해 호흡수와 호흡음을 측정하고 기록하였다.
3. 대상자는 25일까지 앙와위 자세를 취하였을 때 호흡곤란을 보였다.
4. 대상자는 25일까지 청진시에 수포음이 들리지 않는다.
4. 대상자가 반좌위 자세를 유지하게하고 호흡상태를 지켜본다.
반좌위 자세는 복수가 횡격막을 압박해 초래되는 호흡곤란을 완화시킨다.
3. 대상자가 반좌위 자세를 유지하게하고 호흡상태를 지켜보았다.
4. 대상자는 25일까지 청진시에 수포음이 들렸다.
5. 대상자는 25일까지 호흡수가 정상치로 떨어진다.
5. 이뇨제를 투여한다.

참고자료

· 없음