[모성간호] CASE STUDY-자궁근종

소개

Ⅰ. 서론
부인과에 실습을 나와서 자궁근종인 환자를 케이스로 선택하였다. 이 분은 점막하에 근종에 생겨서복강경으로 자궁의 일부만 절제하는 수술을 받았다.
자궁근종이란 자궁평활근에서 유래되는 양성종양으로 여성에서 발생하는 종양 중에서 가장 흔하다. 35세이상의 여성 중 약 20%가 가지고 있으며 인종상으로는 흑인이 백인보다 많으며 유색인종에서 빈발하는 경향이 있다. 폐경이후 대개 크기가 줄어들면 새로운 근종의 발생은 드문 편이다. 30-40세에 호발하지만 종양이 지속되면 폐경기 후에도 발견된다. 그러나 폐경기 후에 그 크기가 증가하면 근종의 2차성 변성 특히 육종성 변화나, 폐경기후 난소 또는 그 이외의 장기에서 여성호르몬의 분비과다를 의심해야 한다. 이 종양은 가장 흔히 체부에 발생하지만 드물게는 경관, 자궁인대 또는 자궁경부(5%미만)에도 생긴다. 대개 병변은 다발성이고 고립성이며 크기는 현미경적 크기에서부터 매우 큰 거대종양에 이르기까지 다양하다. 유형에 따른 빈도를 살펴보면 근층내 근종 (80%), 장막하 근종 (15%), 점막하 근종 (5%)의 순서로 빈발한다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 간호사례
Ⅳ. 진단적 검사
Ⅴ. 투약
Ⅵ. 간호진단
Ⅶ. 간호과정
Ⅷ. 결론

본문내용

Ⅱ. 문헌고찰

1. 자궁근종의 분류
자궁근종은 발생부위에 따라서 자궁외층으로부터 "장막하근종 → 근층내근종 → 점막하근종"으로 구분된다.
1) 점막하 근종 (Submucous myoma)
자궁내막 하층에 발생한 근종으로서 가장 예후가 나쁘다.
합병증이 가장 많다
작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽다
육종변성의 위험이 크다
감염, 화농, 괴사가 되기 쉽다
방사선 치료에 내성이 있다
2) 근층내 근종 (intramural myoma)
자궁근층내 깊숙히 위치하는 것으로, 자궁의 크기 자체가 커지므로써 자궁내막의 면적이 증가하고, 따라서 월경량이 증가하게 된다. 자각증상이 없는 것이 특징이다.
3) 장막하 근종 (subserous myoma)
자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래서 발생한다.
근종이 늘어져서 pedicle(경)을 형성하기도 한다.
자각증상이 없는 것이 특징이다.
4) 기생성 근종 (parasitic myoma)
자궁혈관보다 대망혈관(omental vessel)으로부터 혈액공급을 많이 받게 되어 자궁근종의 육경이 얇아지며, 후에 소멸되어 자궁에서 완전히 분리되면 기생성 근종이 된다.
임신, 난소종양과의 감별이 요구된다.
5) 인대내 근종(intraligamentary myoma)
광인대의 두엽사이에 근종이 존재하는 경우로 요관과 장골혈관에 인접한 해부학적 위치로 인해 진단과 수술시 문제된다.
6) 육경성 근종 (pedunculated myoma)
경을 이루면서 자라나 자경경부나 질내로 이탈된 형태로 delivered myoma 라고도 한다.
2. 원인설
자궁근종의 원인은 아직도 확실하지 않으며, 단지 여러 가지의 추정설이 있을 뿐이다.
1) 유전설
유전인자와 관련된다는 이론으로서, 자궁근종이 흑인 등의 유색인종에서 다발한다는 것은 이러한 이론을 뒷받침한다.
2) 호르몬설 (estrogen)
지속적으로 상승된 estrogen이 자궁근종의 성장에 관여한다는 이론으로서 그 근거는 다음과 같다. 근종의 성장이 여성호르몬에 의존하는 경향을 보인다. 즉 자궁근종은 난소의 기능이 왕성할 때 잘 자라고 초경이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며 특히 폐경기 이후엔 근종의 크기가 감소한다.

참고자료

· 서울대학병원 : “간호진단과 계획”, 서울대학교 출판부
· 정문숙, “여성건강간호학’, 정담미디어
· 송미순 외 4명 공저 “진단적 검사와 간호”, 현문사
· 유해영 “최신 임상간호 매뉴얼”, 현문사