장폐색간호과정보고서

소개

장폐색간호과정보고서

목차

Ⅰ. 시나리오

Ⅲ. 질병스터디
1.원인과 유형
2.증상/징후
3. 진단 검사
4.관리
5.합병증
6.치료와 간호

Ⅳ. 진단검사

Ⅴ. 약물

Ⅵ. 배액표, head to toe

Ⅶ. 간호과정
1. 간호진단
2. 간호과정

Ⅸ. 참고문헌

본문내용

1.원인과 유형
장폐색의 원인은 장관 구경이 좁아지는 기계적 폐색, 장 연동운동의 저하로 초래되는 신경성 폐색, 혈류공급의 차단으로 인한 혈관성 폐색 등이 있다.

1) 기계적 폐색 Mechenical obstrucion
장폐색의 가장 흔한 원인은 기계적 폐색이며 유착, 탈장, 장축염전, 장춥첩증, 종양 등이
있다.
-유착(Adhesions) 유착은 소장과 대장의 가장 흔한 폐색 원인이다. 수술 후 생기기도 하 나 원인 불명인 경우도 있다. 유착으로 장축염전이 되거나 수술 후 반흔 조직이 장폐색 을 일으키기도 한다.
-탈장(Hercia) 탈장의 크기에 따라 폐색을 일으킨다. 염전(strangulated) 탈장은 혈류를 차단해 장의 기능을 방해하므로 폐색을 일으킨다.
-장염전(Volvblus) 장이 꼬인 상태로 종양이 있는 부위나 Meckel 게실이 있는 부위에 잘 생긴다. 대장이나 소장이 꼬이면 혈액공급이 차단되어 폐색된다. cantor나 Miller-abott tube 같이 긴 튜브를 사용해 꼬인 부분 상부의 압력을 감소시켜 장축염전을 완화한다. 이 방법이 효과가 없으면 수술로 교정해야 한다.
-장중첩증(intussusception) 장의 일부가 인접한 장의 내부로 밀려들어가 장관이 중첩되 는 것이다. 성인의 경우 흔히 대장 종양과 연관된다.
-종양(tumor) 대장폐색 원인의 80%가 종양으로 S자 결장 부위에 가장 흔히 나타난다. 서서히 진행되다가 협착부위에 대변이 막히면 폐색 증상이 급격히 나타난다. 소장 종양 의 첫 징후는 폐색이다. 소장의 구경은 좁으나 변이 묽으므로 초기에는 증상이 나타나지 않는다.

* 외인성: 수술, 탈장, 상처의 파열, 덩어리, 장축염전증
* 내인성: 혈종, 종양, 장중첩증, 협착, 선천적 원인, 외상, 염증성 질환
* 관강내: 이물질, 분변이나 바륨매복, 용종, 담석 등

2) 신경성 폐색 Neurogenic obstrucion
비기계적 폐색에는 마비성 폐색과 기타 장 연동운동을 방해하는 문제들이 포함된다.
-마비성 장폐색 (Paraltic ileus) 보통 신경장애로 장의 연동운동이 저하되어 초래된다. 보 통광범위한 복부 수술 후 나타나는 일시적 현상인데 72시간 이상 지속되는 경우 마비성 장폐색으로 진단한다. (보통 2~3일 후 저절로 사라진다. 물리적 폐색과 혈관 공급의 문 제는 없다.)

참고자료

· 성인간호학 상. 전시자 외. 2010. 현문사. 서울.
· NANDA 간호진단과 중재 가이드. 김강미자 외. 2006. 현문사. 서울
· 위, 소장 외과학. 김신곤 외. 2000. 전남대학교 출판부. 광주
· Point surgery. 엄두영 외. 2012. 대한의학서적. 서울