결핵관리실

소개

지역사회간호학실습때작성했던레포트입니다.

목차

Ⅰ.결핵이란?
Ⅱ. 우리나라 결핵의 실태
Ⅲ.결핵 관리 사업의 목적과 방향
Ⅳ. 결핵 환자 발견 방법
Ⅴ. 결핵환자등록방법
Ⅵ. PPM 사업과 결핵 전담 간호사
Ⅶ. 증상이 있을 경우 대처 및 관리방법
Ⅷ. 환자/가족 교육

본문내용

흉부방사선촬영과 객담검사는 결핵을 진단하기 위한 가장 기본적이고 중요한 검사.
하지만 두 방법으로 결핵을 확실히 진단하기 어렵거나 폐외결핵 발생경우에는 추가검사시행

1) 객담검사
객담검사(결핵균 검출)는 결핵을 진단할 수 있는 가장 확실한 방법으로서 결핵이 의심되는 환자의 가래를 받아 진단에 필요한 여러 가지 검사들을 시행함
①도말검사: 환자의 가래(객담)을 슬라이드 글라스에 얇게 펴서 바른 후 염색을 하여 현미경으로 결핵균 확인
②배양검사: 환자의 가래를 균이 잘 자랄 수 있는 환경에서 키워서 결핵균이 자라는 지 확인. 결핵균은 매우 느리게 증식하는 균이기 때문에 객담배양검사를 통해 균의 존재여부를 확인하는데 보통 6~8주 정도 시간 걸림. 약제감수성 검사 시 이용

* 객담검사용 가래를 잘 모으는 방법
밤새 기관지내에 고인 아침 첫 가래에는 결핵균이 많이 모여 있으므로 정확한 검사를 위해서는 아침에 일어나자마자 깊은 기침을 해서 폐 속 깊숙이 있는 가래를 뱉어서 모으는 것이 좋음.

2) 흉부방사선 검사
①X-선촬영: 폐결핵은 폐 속에 치즈 같은 육아종 덩어리나 공동이 생기는 병이기 때문에 흉부 방사선 촬영에 나타나는 음영의 변화를 관찰하여 결핵발병여부 확인
②CT: X-선만으로 결핵의 진단이 힘든 경우 사용. 오래된 섬유화 병변과 새로운 활동성 병변을 구분하는데 도움이 됨

3) 결핵감염진단검사
①투베르쿨린 피부반응 검사(PPD): 투베르쿨린용액(RT-23 2TU)을 팔의 안쪽 피부 내에 주사 후 48∼72시간에 주사 부위의 피부 결햅조직이 단단해지는 경결 반응 측정.
-반응 부위가 10mm이상이면 양성/ 9mm이하이면 음성으로 판정
-양성이 나오는 경우 활동성결핵인지, 오래된 과거 병소인지 확인하기 위해 객담검사와 X-선검사 시행 (BCG접종이나 비결핵성감염에 의한 위양성반응이 나올 수 있으므로 추가검사)
②인터페론 감마 측정법: 결핵균에 의한 인체의 세포매개성 면역반응을 관찰하는 방법. 결핵균에 감작된 림프구들은 세포매개 면역반응을 통해 인터페론 감마의 분비능이 높다는 점을 이용. 결핵환자 접촉자 중 감염된 사람(잠복결핵감염)을 찾아내는 데 유용

참고자료

· 국가 결핵관리 사업의 이해/ 보건간호사회/ 2011
· 민간, 공공협력 결핵 관리 사업지침/ 질병관리본부/2011
· 결핵 관리 지침/ 질병관리본부/2011
· 결핵 퇴치를 위한 민간공공협력사업 실시 1/ 질병관리본부/ 동향자료/한국개발연구원 경제 정보센터/ 2009
· 약리학/ 김진학 외/ 정문각/ 2010
· http://tbfree.cdc.go.kr (질병관리본부 결핵바로알기)