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결핵관리실

지역사회간호학실습때작성했던레포트입니다.
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최초등록일 2012.12.12 최종저작일 2011.05
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    소개

    지역사회간호학실습때작성했던레포트입니다.

    목차

    Ⅰ.결핵이란?
    Ⅱ. 우리나라 결핵의 실태
    Ⅲ.결핵 관리 사업의 목적과 방향
    Ⅳ. 결핵 환자 발견 방법
    Ⅴ. 결핵환자등록방법
    Ⅵ. PPM 사업과 결핵 전담 간호사
    Ⅶ. 증상이 있을 경우 대처 및 관리방법
    Ⅷ. 환자/가족 교육

    본문내용

    흉부방사선촬영과 객담검사는 결핵을 진단하기 위한 가장 기본적이고 중요한 검사.
    하지만 두 방법으로 결핵을 확실히 진단하기 어렵거나 폐외결핵 발생경우에는 추가검사시행

    1) 객담검사
    객담검사(결핵균 검출)는 결핵을 진단할 수 있는 가장 확실한 방법으로서 결핵이 의심되는 환자의 가래를 받아 진단에 필요한 여러 가지 검사들을 시행함
    ①도말검사: 환자의 가래(객담)을 슬라이드 글라스에 얇게 펴서 바른 후 염색을 하여 현미경으로 결핵균 확인
    ②배양검사: 환자의 가래를 균이 잘 자랄 수 있는 환경에서 키워서 결핵균이 자라는 지 확인. 결핵균은 매우 느리게 증식하는 균이기 때문에 객담배양검사를 통해 균의 존재여부를 확인하는데 보통 6~8주 정도 시간 걸림. 약제감수성 검사 시 이용

    * 객담검사용 가래를 잘 모으는 방법
    밤새 기관지내에 고인 아침 첫 가래에는 결핵균이 많이 모여 있으므로 정확한 검사를 위해서는 아침에 일어나자마자 깊은 기침을 해서 폐 속 깊숙이 있는 가래를 뱉어서 모으는 것이 좋음.

    2) 흉부방사선 검사
    ①X-선촬영: 폐결핵은 폐 속에 치즈 같은 육아종 덩어리나 공동이 생기는 병이기 때문에 흉부 방사선 촬영에 나타나는 음영의 변화를 관찰하여 결핵발병여부 확인
    ②CT: X-선만으로 결핵의 진단이 힘든 경우 사용. 오래된 섬유화 병변과 새로운 활동성 병변을 구분하는데 도움이 됨

    3) 결핵감염진단검사
    ①투베르쿨린 피부반응 검사(PPD): 투베르쿨린용액(RT-23 2TU)을 팔의 안쪽 피부 내에 주사 후 48∼72시간에 주사 부위의 피부 결햅조직이 단단해지는 경결 반응 측정.
    -반응 부위가 10mm이상이면 양성/ 9mm이하이면 음성으로 판정
    -양성이 나오는 경우 활동성결핵인지, 오래된 과거 병소인지 확인하기 위해 객담검사와 X-선검사 시행 (BCG접종이나 비결핵성감염에 의한 위양성반응이 나올 수 있으므로 추가검사)
    ②인터페론 감마 측정법: 결핵균에 의한 인체의 세포매개성 면역반응을 관찰하는 방법. 결핵균에 감작된 림프구들은 세포매개 면역반응을 통해 인터페론 감마의 분비능이 높다는 점을 이용. 결핵환자 접촉자 중 감염된 사람(잠복결핵감염)을 찾아내는 데 유용

    참고자료

    · 국가 결핵관리 사업의 이해/ 보건간호사회/ 2011
    · 민간, 공공협력 결핵 관리 사업지침/ 질병관리본부/2011
    · 결핵 관리 지침/ 질병관리본부/2011
    · 결핵 퇴치를 위한 민간공공협력사업 실시 1/ 질병관리본부/ 동향자료/한국개발연구원 경제 정보센터/ 2009
    · 약리학/ 김진학 외/ 정문각/ 2010
    · http://tbfree.cdc.go.kr (질병관리본부 결핵바로알기)
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