간호과정 기록지(수술과 관련된 고체온, 석고붕대와 관련된 비사용 증후군 위험성, 수술과 관련된 급성통증,부동 상태와 관련된 변비위험성)

소개

수술과 관련된 고체온
석고붕대와 관련된 비사용 증후군 위험성
수술과 관련된 급성통증
부동 상태와 관련된 변비위험성

사정, 진단, 목표(목적, 기대되는 결과), 계획, 중재, 합리적 근거, 평가

목차

없음

본문내용

기대되는 결과 :
12시간 이내에 환자의 체온이 정상체온인 36.5도를 유지한다.
따뜻한 물에 적신 물수건으로 아이의 온몸을 닦아준다.
따뜻한 물에 적신 물수건으로 아이의 온몸을 15분동안 닦아주었다.
물이 수증기로 기화되면서 열을 흡수하여 몸에 있는 열을 빼앗아간다.
12시간이내에 환자의 체온이 36.5도를 유지하였다.
체온을 재확인하고, 이불과 의복을 조절하여 피부를 노출시킨다.
체온을 재확인하고, 이불과 조금 더 얇은 의복으로 조절하여 피부를 노출시켰다.
피부를 통해서 열을 발산한다. 열이 난다고 해서 두꺼운 옷이나 담요로 아이의 몸을 감싸게 되면 열방출이나 땀흡수가 제대로 일어나지 않아 체온이 상승한다. 따라서 옷을 가볍게 입혀야 한다.
충분한 양의 수분을 공급해준다.
병동에 가습기를 설치하였고, 자주 물을 섭취하게 하였다.
열은 몸 안에 있는 수분을 소모한다.
2시간 마다 활력증상을 측정하고 필요시 해열제를 처방한다.
2시간마다 활력증상을 측정하였다.

<중 략>

1일 1.5L이상 구강을 통한 수분섭취를 하도록 한다.
1일 1.5L이상 구강을 통한 수분섭취를 하였다.
체내에 수분이 부족할 경우 대장에서 물의 재흡수가 일어나므로 변이 딱딱해져 배변이 어려워진다. 몸이 필요로 하는 수분이 유지될 수 있도록 충분히 수분섭취를 해준다.
변비에 걸릴지 않았고, 1일 1회 규칙적으로 배변을 하였다.
영양사에게 섬유소가 풍부한 식단을 의뢰한다.
영양사에게 섬유소가 풍부한 식단을 의뢰 하였다.
섬유소는 체내에서 소화, 흡수되지 않으면서 장을 자극하여 장의 운동을 도우며 대변을 부드럽게 하여 변비예방에 도움을 준다.
1일 3회 복부마사지를 제공한다.
1일 3회 복부마사지를 제공해주었다.
복부 마사지를 통하여 제한된 움직임으로 인한 장운동부족을 원활하게 해준다.
매 2시간마다 체위를 변경시켜준다.
매 2시간마다 체위를 변경시켜주었다.
체위를 변경시키지 않게 되면 체내 압력에 의해 피부손상의 우려가 있고, 계속적인 부동 상태로 인하여 변비를 유발시킬 수 있다.

참고자료

· 없음