2011.신장내과-ESRD Case Study

소개

임상 실습때 작성한 Case입니다. 실습점수 모두 A+받았습니다. 자료도 직접 책찾아서 작성했습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구 목적 및 필요성
2. 문헌고찰
3. 문헌고찰(당뇨병성 신증)

Ⅱ. 본론
1. 간호력
2. Lab
3. Drug
4. 간호과정

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌 및 참고자료

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 연구 목적 및 필요성
말기 신부전(ESRD, End Stage Renal Disease)은 신장기능이 90%이상 영구적으로 손실된 경우를 말한다. 말기 신부전에 접어들면 체내의 과다한 수분이나 노폐물을 소변으로 배출할 수 없게 되는데 만성 신부전으로 인해 서서히 신장기능이 손실되어 발생하게 된다. 신장기능을 대신해줄 대체요법이 이루어지지 않을 경우 사망에 이를 수 있는 인체에 치명적인 질환이다.
신장 내과 실습을 하는 동안 만성 신부전(CRF)과 말기 신부전 환자를 자주 접하게 되었고 신대체요법을 실시하지 않으면 사망에 이를 수 있는 신장의 비가역적인 손상을 초래 하는 말기 신부전에 관심을 갖게 되었고 직접 환자를 통해 문헌에 나타나는 양상을 비교 해보고, 어떤 간호를 적용해야 하고, 신대체요법에 대해 좀 더 알아보기 위해 본 사례연구를 하게 되었다.

2. 문헌고찰
1) 정의
콩팥의 비가역적인 손상으로 인해 복구되지 않고 콩팥기능 상실이 지속되며, 점차적으로 콩팥기능 악화가 진행된다. 사구체 여과율(GFR)로 콩팥기능 감소 정도로 진단할 수 있다.
말기 콩팥병은 만성 콩팥병 분류 제 5기에 해당하며, 독소, 체액, 전해질 등이 콩팥으로 배설되지 않고 축적되어 요독증후군을 일으키고, 투석 혹은 신장이식 같은 신대체요법을 하지 않으면 생명을 유지하기 힘든 상태를 의미한다.

2) 원인
원인은 다양한데 당뇨병과 고혈압이 원인의 약2/3을 차지한다. 당뇨병의 경우 제1형과 제 2형 당뇨병환자의 약 30%에서 만성 콩팥병이 발생한다. 국내에서 투석치료를 받고 있는 환자에서 당뇨병 콩팥병증 44.9%, 고혈압 콩팥경화증 17.2%, 만성사구체 신염 11.6%로 3대 원인 질환으로 보고되고 있다.

3) 병태생리
(1) 콩팥기능 손상 진행의 개요
➀ 혈관활성호르몬, 시토카인, 성장인자들에 의해서 중개 됨
➁ 사구체 비대와 사구체내 혈류량이 현저하게 증가
➂ 콩팥단위당 사구체 여과율과 사구체 모세혈관압이 증가하게 됨
➃ 콩팥단위의 경화와 탈락을 초래

참고자료

· 김현철 외(2009)/통합강의를 위한 신장학 2판/이퍼블릭
· 강성귀 외(2010)/신장학(2판)/고려의학
· 한림대학교 신장연구소(2010)/전공의를 위한 신장내과 매뉴얼/한림대학교 출판부
· 오가사히로시 오카야마 미사꼬(2010)/기초투석핸드북/고려의학
· 안재형, Laurence Chan(2004)/투석 환자와 가족, 치료팀을 위한 투석 생활/(주)일조각
· 프리미어 의학연구회(2010)/프리미어 내과 2판/고려의학
· 김성권 저(2011)/콩팥병 바로 알기/대명출판사
· Patrick Davey(2010)/한눈에 알 수 있는 내과학/이퍼블릭
· 지제근(2008)/지제근 의학용어사전/아카데미아
· 전시자 외(2010)/성인간호학(상) 5판/현문사
· 양선희 외(2009)/기본간호학(하) 4판/현문사
· 송미순 외(2002)/진단적 검사와 간호(개정판)/현문사
· 손정태 외(2010)/기본간호학 Ⅱ 8판/현문사
· 김영미 저(2009)/핵심 성인간호학Ⅱ/현문사
· 송경애 외(2009)/기본간호중재의 적용/현문사
· 가톨릭대학교 성빈센트병원 신장내과 교육책자(2009)
· 복막투석 가이드 - Baxter
· 드러그인포