태아 알코올 증후군

소개

태아알코올증후군은 임신부의 알코올 섭취에 의해 초래되는 태아의 정신적․신체적 발달장애를 지칭하며, 두개골과 안면의 기형, 성장장애 및 정신지체 등의 결함을 보인다. 생명의 가장 초기단계인 태아기의 유전자 발현은 매우 역동적이고 분화단계에 맞춰 정확히 발현되는 특성을 지니고 있기 때문에 태아기는 특히 기형유발물질(teratogen)로 알려진 알코올에 매우 취약한 시기로 알려져 있다.

태아알코올증후군을 유발시키는 알코올의 양에 대해서는 정확히 밝혀진 바는 없지만, 보통 하루에 30ml이상의 알코올을 마신 경우에 발생할 확률이 크며 임신 초기일 때 더욱 치명적이다. 최근에는 보통의 음주습관을 갖는 여성도 태아 알코올 증후군을 가진 태아를 출산할 위험성이 보고되어 임신을 계획한 여성이나 임신중인 여성은 적은양의 알코올 이라도 태어날 아기에게 치명적일 수 있음을 명시해야 한다.

내사시를 동반한 태아알코올증후군 사례
1세 여아가 안과를 방문하였는데 병력 청취상 환아는 임신기간 42주에 재왕절개로 분만되었으며 출생시 체중은 1510g이었고 출생시 심장에서는 지속성 심잡음이 청진되었다. 산모는 임신기간 24주부터 임신여부를 알고도 거의 매일 소주 1~2병씩을 마셨다. 초진시 환아는 생후 15개월로 이학적 검사상 인중은 얕고 소두증을 보였다.
신생아 지속성 폐동맥 고혈압증을 동반한 태아 알코올 증후군
재태기간 41주에 출생체중 1,680g으로 세브란스 병원에서 자연분만 되었으며, 분만시 심한 태변착색과 흡인 및 호흡곤란 임신력으로 2번의 자연유산 병력 있었으며 환아가 첫 출생아로 분만 당시 산모의 나이는 35세였고 임신 전과 임신기간 내내 하루 소주 2병 이상의 음주력과 2갑 이상의 흡연력이 있었으며 임신 30주경 외부병원에서 시행한 산전초음파상 자궁내 성장지연 소견을 보였다.

목차

목차 1. What?
태아에게 알코올이 미치는 영향
태아 알코올 증후군에 대한 개괄
태아알코올 증후군의 안면기형
2. Example 1.
내사시를 동반한 태아알코올증후군 사례
3. Example 2.
신생아 지속성 폐동맥 고혈압증을 동반한 태아 알코올 증후군
4. Why?
세포 손상설(cellular damage theory)
5. HOW?
예방방법
6. Reference

본문내용

태아알코올 증후군
guess what?
80% ; 연간 음주여성의 비율을 기준해 볼 때 1989년 32%에서 2007년 80%로 증가하였음(2007년도 국민건강영양조사, 질병관리본부)

16% ; 최근 연구(Psychiatry Investig. 2010;7:86-92)에 의하면 임신 중 음주 경험이 있는 여성의 비율이 미국과 비슷한 16%에 달해 우리나라 가임기 여성의 음주폐해가 크게 우려되는 상황임

1% ; 태아알코올증후군의 유병율은 미국의 경우 0.1%에서 최대 약 1%까지 달하는 것으로 보고되고 있으며, 미국에서는 정신지체(지적장애)의 첫 번째 원인으로 알려져 있으나, 국내의 경우 유병율 및 발생현황에 대한 연구가 진행된 바가 없고, 학술지에 수 차례의 사례로 보고된 정도임

<중 략>

조기진단 방법으로는 산모의 알코올에 대한 병력 및 환아에 대한 철저한 신체검진을 시행함으로 진단을 내릴 수 있으나 여러 가지 이유로 많은 환아에서 출생 후 버려져 입양되며 임상의들이 간과하는 경우가 많아 좀 더 객관적인 검사방법이 필요하다. 태변이나 머리카락을 분석하여 약물에 대한 노출 정도를 측정하는 방법이 개발되어 사용하고 있는데 다른 약물과 달리 알코올의 경우 분자가 작고 휘발성이 강해서 검출되지 않으며, 알코올이 지방산과 반응해서 생성된 fatty acid ethyl ester인 ethyl linoleate를 태변에서 검출하는 방법을 산전 알코올 노출에 대한 생화학적 지표로 사용하고 있다. 이 방법의 민감도와 특이도는 현재 각각 약 70%와 50% 정도로 보고되나 앞으로 보다 더 정확한 알코올 노출 여부,양, 노출시기에 대한 정보에 의해 수정될 수 있다

참고자료

· 보건복지부 (http://www.mw.go.kr) 태아 알코올 증후군 진단 워크숍 개최자료 p.5
· 희귀난치성질환헬프라인(http://helpline.cdc.go.kr)
· 조윤근, 장성동, 김유철,이세엽. 내사시를 동반한 태아알코올증후군 1예. 대한안과학회지. 2005; 46(10):1756-1759.
· 장진하. 남궁란, 박민수, 박국인, 이진성, 이철. 신생아 지속성 폐동맥 고혈압증을 동반한 태아 알코올 증후군 1례. Korean Journal of Pediatrics, 2004;47(11):1220-1224