아동 컨퍼런스, 소아과 컨퍼런스

소개

소아과 실습 후 컨퍼런스 한 것이고, 장중첩증 환자입니다. 간호 사정, 진단 부분 굉장히 자세히 해서 A+ 받은 것입니다.

목차

문헌고찰
간호사정
환아의 질병과정
간호과정-홍조를 띈 얼굴로 나타나는 질병과정과 관련된 고체온
-혈액 검사 수치로 나타나는 수술 후 합병증과 관련된 신체손상위험성

본문내용

▶ 장중첩증 (intususception)
1) 정의
일반적으로 상부 장이 하부 창자 속으로 망원경같이 말려 들어가는 것을 뜻한다. 회맹부(ileocecal)가 대장 안으로 말려 들어가는 것이 가장 흔하다(95%).
장 운동과 일치하는 극심한 통증과 기계적 폐색 증상이 시작되고, 수 시간 내 장 간막 혈류의 교액 현상으로 정맥혈 울혈 및 부종이 동반한다. 대부분의 장중첩증은 24시간 내에는 감돈(strangulation)이 발생하지 않으나 나중에는 장 괴저(intestinal gangrene) 및 쇼크 상태로 빠질 수 있다.
3개월에서 6세 사이에 발생하는 장폐색의 가장 흔한 원이다. 60%가 1세 미만에서 발생하며, 80%가 2년 미만의 영유아이다. 5-11개월 사이가 호발 연령이고, 남아에서 흔하다.

<중 략>

1. 장 천공의 가능성과 이로 인한 감염은 혈압, 맥박, 체온, 호흡 상태 등의 변화를 가져오므로 규칙적으로 측정하여 변화 여부를 확인 해야 한다.
2. 장 천공 시 격심한 복부 통증으로 복근의 긴장을 감소시키기 위해환아가 무릎을 구부리고 복부 쪽으로 끌어당기는 자세를 취할 수 있다.
3. 천공이 생겼을 시에 장에서 음식물 등이 유출되지 않게 하기 위해 시술 후 x-ray을 찍어 시술 부위에 천공의 이상 증상 없는 것을 확인 한 뒤 음식물을 섭취 할 수 있다.
4. maxibufen은 감염으로 인한 발열 시 해열작용을 한다.
5. 오한 시 신체노출은 떨림을 증가시켜서 열 생산을 높여 체온상승을 일으키므로 이불을 덮어 예방한다. 오한이 사라진 후 미온수로 몸을 닦으면 열이 증발되어 체온이 내려가는 효과를 볼 수 있다.
6. 중증의 감염질환 같은 응급환자의 비타민 공급을 위해 MVH를 5% dex na.k 500ml에 mix해서 주입한다.
7. WBC 상승, 림프구 수치 상승은 감염과 면역력 감소를 의미하고, CRP 상승은 염증을 의미한다. 매일 수치를 재어 감염 여부를 다시 사정할 수 있다.

참고자료

· 소아과학, 홍창의 편, 대한교과서㈜
· 간호과정의 이론과 적용, 성미혜 외, 수문사
· 보건복지부: 사진자료