신장의생리,단백뇨기작

소개

단백뇨관련 레포트입니다

목차

없음

본문내용

소변은 최대 1,400mOsm/L에서 최소 30mOsm/L의 삼투질 농도를 갖는 소변을 생산할 수 있음.

1.소변의 형성 과정
?사구체의 모세혈관에서 보우만 주머니로의 사구체 여과
신세뇨관에서 세뇨관을 둘러싸고 있는 주변 모세혈관으로 세뇨관 재흡수세뇨관 주변 모세혈관에서 세뇨관으로 세뇨관 분비

어떤 물질의 배설량 = 사구체 여과량 - 세뇨관에서 재흡수량 + 세뇨관으로 분비량

2.사구체여과
신장 소변형성의 첫 단계로 사구체 모세혈관에서 보우먼 주머니 쪽으로 물질의 여과(glomerular filtration)를 말함.

-기저막을 구성하는 단백질이 음전하를 띠기 때문에 같은 크기의 분자라도 양전하를 가지는 물 질은 사구체 여과가 쉽지만 음전하를 가지는 물질은 사구체 여과가 어려움
-사구체 모세혈관은 다른 모세혈관에 비해 투과성이 높음(50~100배)
-단백질을 제외한 모든 물질이 사구체 모세혈관을 통해 여과 가능. 단, 분자량이 5,500 이상인 물질(inulin)은 여과되기 어려움.

<중 략>

③과부하 단백뇨(overload proteinuria)
정상적으로 여과된 후 재흡수되는 낮은 분자량을 가진 단백이 지나치게 혈장에 많아서, 여과된 단백이 충분히 재흡수되지 못하여 발생.

3)사구체성 단백뇨 발생의 기전
①전하선택성 장벽: 사구체 모세혈관은 모두 음이온으로 하전됨. 혈장단백은 pH7.4에서 음이온 을 가지므로 음이온을 가진 사구체기저막을 통과하기 힘듬. 따라서 사구체 기저막의 음이온이 사라지면 단백뇨 발생
②크기선택성 장벽: 일정크기 이상의 물질(>44Å)은 사구체기저막을 통과하지 못함. 상피세포벗 겨짐, 기저막의 틈, 세포사이 면역복합체 침착으로 세포사이벌어진 경우 단백뇨 발생
[신장요로학, 273~277]

참고자료

· 신장요로학, 서울대학교 의과대학, 서울대학교출판부, 2006
· 치의학을 위한 생리학, 전국치과대학생리학교수협의회, 대한나래출판사, 2009
· 해리슨내과학, 대한내과학회, McGrawHill, 2010