110월 종양

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목차

1. 골종양
(1) 개론
(2) 치료

2. 연부조직의 종양
(1) 총론
(2) 치료
(2) 각론

본문내용

1. 골종양

(1) 개론
1) 분류 : 조직 발생학적으로 어떤 세포에서 기원했는가에 따라
2) 발생빈도
: 전체 종양환자의 1.6%, 악성 골종양은 전체 악성 종양의 0.9%
남녀 사이의 차이는 없으나 연령별 발생 빈도는 뚜렷한 차이가 있다.
osteosarcoma - 성장이 끝나기 전의 소년기와 사춘기에 호발
giant cell tumor - 골 성장이 끝난 젋은 성인층
세포의 활동이 왕성한 장관골의 골간단에 호발 - 대퇴골 원위, 경골 근위,
상완골 근위부. 골단에는 드물게 발생
3) 진단
① 임상증상
: 골 종양 - 동통, 운동 기능의 변화 호소 (종괴 촉지 유무와 무관하게)
연부 조직 종양 - 종괴의 촉지 호소 (동통이나 운동기능의 변화 없이)
양성 종양 - 자각 증상이 없다. 병적 골절 시나 기능 장애 시 발견
급속히 자라는 종양 - 통증
악성 종양 - 빠른 진행, 지속적인 국소 동통, 열감, 연부 조직 침윤 증가

<중 략>

2) 해부학적 부위에 따른 치료
① 견관절과 상완골 근위부
절제부위는 상완골 15cm에서 20츠 정도와 삼각근, 회전개, 그리고 이두박근과 삼두박근의 일부, 절제 후 운동능력의 재건과 연부조직으로 덮일 수 있도록 고려해야 함.
상완골 근위부의 병소는 삼각근의 앞 1/3을 통하여 접근(삼각흉 간격(deltopectoral grove)을 통한 생검은 견갑하근과 흉근 그리고 액와부를 오염시킬 수 있기 때문에)
림프절과 흉벽의 침범, 병적 골절, 그리고 광범위한 연부조직 오염이 있으면 국소 절제가 어렵다.
근피부신경을 보존하는 것이 중요하며 주관절 굴곡에 관여하는 이두박근은 보존되어야 할 가장 중요한 근육.
② 대퇴골 원위부
골육종이 가장 호발하는 부위
생검은 슬관절과 내측의 신경혈관을 피하고 내측이나 외측 광근 내로 접근
종양의 범위에 따라 대퇴사두근을 절제하며, 대퇴사두근이나 슬근의 전부를 절제해야할 정도로 큰 종양의 경우에는 종양 대치물을 삽입하는 것보다 관절 고정술을 실시
종양이 슬관절 내로 침범하였다면 관절낭의 경골 부착 부위를 포함하여 관절외 절제를 함.

참고자료

· 정형외과학 제 6판 1권 p292 ~ p363 - 대한정형외과학회
· 종양학 p617 ~ p618, p636 ~ p639 – 박재갑 저 / 일조각