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소개

학생때 한거임 큰 기대 없이 봐주세요^^* 참고 자료로 갠찮아요

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
(1)담낭
(2)담석증

Ⅲ. 수술실 CASE
1. 개인력
2.수술명
3.마취방법과 마취제(※뒷면 마취과 용지 참고)
4.수술 준비과정
5. 수술과정
6. 회복실 기록

본문내용

담낭관은 길이 2-4cm으로 spiral valve of Heister라 불리는 점막의 주름을 갖고 있다. 담낭관은 총간관(common hepatic duct)의 오른쪽으로 이어져 만나게 되는데 이로부터 총수담관(common bile duct)이라 부른다. 총수담관은 췌장관과 ampulla of Vater 라 하는 common channel으로 합치어 하나의 관을 형성하여 유두(papilla of Vater)를 통하여 십이지장으로 열린다. 이런 개략의 해부학적 구조는 일반적인 형태일 뿐 담도계는 많은 변형을 지니고 있다.
총수담관은 gastroduodenal artery의 분지인 right hepatic artery에서 주로 동맥혈을 공급받는다. 담낭에 분포하는 cystic artery도 right hepatic artery의 분지이다. 그러나 이 동맥은 주행방향의 변형이 많은 편이나, 간, 총수담관, 담낭관에 의해 둘러싸이는 triangle of Calot으로 불리는 삼각지역 내에서 발견된다.
조직학적으로 담낭은 원주상피로 덮인 점막층(mucosa), 근육층(muscularis), 장막하조직(subserosa) 과 장막(serosa)으로 구성되며, 일반적인 복강내 장기와 달리 점막하층(submucosa)은 없다.
간외담도는 해부구조가 다양하다. 특히 담관, 담낭관동맥, 간동맥의 다양성은 수술시 손상을 피하도록 세심한 주의를 요한다. 따라서 담도계수술은 어떤 다른 부위의 수술보다 극히 조심스럽게 진행하여야 한다. 담낭에서 발견되는 선천적 변형으로는 double GB, bilobed GB, intrahepatic GB, congenital absence, long mesentery 등을 들 수 있다. 장간막이 긴 경우에는 꼬임(torsion)에 의한 증상을 보일 수 있다.
②담낭의 생리 및 기능
담즙은 간에서 분비되는 수용성 액체로 담즙산의 접합염(conjugated salts of bile acids, )담즙색소(bile pigment), 콜레스테롤, 레시틴(lecithin), 소량의 지방산과 단백질, 무기전해질, 수분, 간대사 과정의 생성물 등으로 구성된다.
담도 내에서 콜레스테롤은 유리성의 unesterified form 으로 되어 있으며 혈청 콜레스테롤(cholesterol) 농도와 무관하게 농도가 결정된다. 제한적이나마 bile acid의 pool size와 secretary rate에 의존한다. 인지질(phospholopids)은 담도에서 비수용성이며 lecithin (90%), lysolecithin(3%), phosphatidyl ethanolamine(1%)으로 구성되어 있다. 장으로 유입되어 가수화과정을 거치나 장간순환은 거치지 않는다. 인지질의 배출은 담즙산에 의해 결정되어 담즙산은 인지질의 생산을 증가시킨다.

참고자료

· 없음