협심증

소개

총 20페이지에 달하는 협심증에 관한 내용을 총 망라하였으며 심장에 관한 내용도 서술되어 있습니다.

목차

1. 심장의 구조와 기능
2. 협심증의 정의
․ 관상동맥 질환 (Coronary artery disease, CAD)
․ 협심증 (Angina pectoris)
3. 협심증 병태생리/원인
4. 협심증의 종류
◈ 안정형 협심증(Stable angina pectoris)
◈ 불안정형(경색전) 협심증 (Unstable angina pectoris)
◈ 이형성 협심증(variant angina)
5. 진단방법
1. 운동부하 심전도검사 GXT(Graded Exercise Test)
2. 심초음파 검사 (echocardiography)
① 심장초음파 (echocardiography)
② 경식도초음파검사 (Trans-esophageal Echocardiography: TEE)
③ 조영심초음파검사 (contrast echocardiography)
④ 약물부하심초음파검사 (stress echocardiography)
⑤ 경동맥 초음파 검사 (carotid artery echocardiography)
⑥ 상완동맥 기능검사 (brachial artery echocardiography)
3. 심전도 ECG, EKG(electrocardiogram)
4. 심장핵의학 검사 (Cardiac MIBI Spect Scan)
5. 관상동맥조영술 (Coronary Angiography)
6. 치료
◈ 약물치료 - Nitrates, 베타 차단제, Calcium channel blockers, 항지질제제
◈ 수술치료
․ 경피성 관강 혈관성형술 (Percutaneous transluminal angioplasty)
․ 관상동맥내 죽종제거술 (Intracoronary athrectomy)
․ 관상동맥내 스텐트 (Intracoronary stent)
․ 관상동맥 우회술 (Coronary artery bypass surgery)
․ 경심근 재관류 요법 (Transmyocardial revascularization)
◈ 생활양식의 수정
7. 간호과정
◈ 주관적 자료
◈ 객관적 자료
◈ 간호사정
◈ 간호진단
◈ 간호계획
◈ 간호수행
◈ 간호평가

본문내용

1. 심장의 구조와 기능

그림 1. 정상 심장의 압력과 산소포화도

( %) : 산소포화도를 나타낸다.
숫자는 압력을 나타낸다(mmHg)
: 수축기 압력/이완기 압력
m = 평균압력

<중 략>

판막(valve) : 심방과 심실 사이, 또는 심실과 대혈관 사이에 있는 문짝과 같은 역할을 하는 얇은 조직으로써 판막의 종류에 따라 2개 내지 3개의 소엽이라고 부르는 작은 문짝들로 이루어져 있다. 정상 판막은 열렸을 때에는 완전히 열려야 하며 닫혔을 때에는 혈액이 전혀 역류하지 않아야 한다.
판막 협착(valve stenosis) : 판막이 완전히 활짝 열리지 않는 경우
판막 폐쇄 부전(“판막이 샌다” valve insuffi-cien-cy), 또는 판막 역류(regurgitation) : 판막이 완전히 닫히지 않아서 앞으로 흘러갔던 혈액이 다시 역류하는 현상
삼첨판(tricuspid valve) : 우심방과 우심실사이의 판막으로 소엽이 3개이므로 삼첨판이라고 부른다.
승모판(mitral valve) : 좌심방과 좌심실사이의 판막으로 소엽이 2개이며 승모같이 생겼다고 해서 승모판이라고 부른다.
우심실(right ventricle, RV)의 특징(좌심실과 다른점)
① 벽의 근육이 좌심실에 비해 많이 얇다. 정상인에서의 우심실의 압력은 좌심실 압력의 약 1/3~1/4정도로 낮으므로 우심실 벽 근육의 두께도 좌심실에 비해서 약 1/3~1/4정도로 얇다. 거의 대부분의 선천성 심장병에서는 우심실에 과대하게 부과되는 용적이나 압력부담 때문에 우심실근육이 두꺼워진다.

<중 략>

<위험요소와 생활양식 변화에 관한 상담>
1. 바이오 피드백과 이완요법 등의 스트레스 완화법을 제공한다.
2. 저지방/저콜레스테롤 식이에 관한 정보를 환자와 함께 검토한다. 음식을 준비하고 계획을 세우는 것을 보조할 수 있는 요리책을 제안해준다. 메뉴에 대한 계획을 세우기 위해 영양사가 방문을 하도록 한다.
3. 운동, 금연과 체중조절에 관한 심장재활 프로그램에 대한 정보를 제공한다.
4. 심박동수의 증가와 협심증을 유발할 수 있는 과도한 카페인(콜라, 커피)섭취를 피한다.
5. ‘다이어트 제제’, 비강울혈 제거제, 또는 심박동수 증가 또는 고혈압을 자극할 수 있는 모든 상호작용 약물을 복용하지 않는다.
6. 알코올의 사용을 피한다(알코오은 약에 대한 저혈압의 부작용을 증가시킬 수 있다).
7. 당뇨와 고혈압을 조절하기 위해 추후 방무하도록 한다.
8. 건강관리 제공자와 보조적인 비타민 치료(비타민 E, C)에 대해 논의하도록 한다.

참고자료

· - Sigma Theta Tau, 2004. 최신임상간호메뉴얼 1. 현문사. 7판.
· - 전시자 외, 2011. 성인간호학 상권. 현문사. 5판.
· - 김한수, 2005. 알기쉬운 고혈압 ? 심장병 이야기. 군자출판사.
· - 이한기 외, 2011. 기초병리학. 수문사.
· - 최영희 외, 1999. 간호과정 전산화 간호진단과 간호중재. 현문사.
· - Carolyn Jarvis. 2010. 건강사정. 정담미디어.
· - 노명희 외, 2010. 인체해부학. 정담미디어.
· - 대한심장학회. http://www.circulation.or.kr