중환자실 케이스 -학교제출용

소개

구강암 환자 중환자실 케이스 입니다.

목차

없음

본문내용

1) 간호력
(1) 개인력
성명 : 김 ○○ 성별 : 여 연령: 77세
주소 : 교육정도 : 고졸
입원일자 : 2012년 3월 18일 14시 25분 종교 : 기독교
입원경로 : 구급차 정보제공자 : 요양원관계자
진단명 : malignant melanoma, hard palate
malignant melanoma, hard palate로 수술 권유하였으나 고령 등으로 치료 원하지 않은 상태입니다. 보존적 치료 권유.

(2) 현병력
①발병시부터 병원에 오기까지의 상황
구강암 말기 환자로 1년전 실버케어 요양지에서 지내시던 분으로, 2011년 10월 7일 성빈센트 병원에 내원하여 "입천장에 검은 점이 있다가 한달 전부터 궤양으로 변했다." 진단검사 결과 malignant melanoma, hard palate 라는 결과가 나왔다.
통증 : 유 , 점수 : 2점 , 부위: 입천장, 양상: 쑤심

<중 략>

암 진단이후 죽음을 자각을 했다든지, 신체상이 변화했다든지, 만성질환에 관련해서 예측할 수 없는 다양한 신체적 불편감을 겪게 되는 경우에 불안이 야기될 수 있다.

-활력증후를 측정할 때 환자와 자주 이야기를 나눈다.
-환자가 눈을 떠서 두리번 거릴 때, 이야기를 들어주고, 격려를 해준다.
-환자로 하여금 환경과 친숙하게 하게 하고 대처하는 능력을 인식하게 한다.
-환자의 행동에 대해서 비난하지 않고 믿을 만한 태도를 취함으로써 신뢰감과 친밀한 관계를 형성한다. 조용하고 일관성 있으며 믿을만하게 행동한다.
-필요한 만큼 환자에게 주의를 기울인다.
간호중재에 대한 환자의 반응을 계속적으로 평가할 때는 기본적인 측정과의 비교에 중점을 둔다.
간호사와 화자의 상호관계 중에 관찰되는 불안을 정확히 진단하여 간호중재의 중요한 자료 즉, 교윣행의 시기와 평가에 이용한다. 고통과 통증의 근원에 영향을 미칠 수 있는 환자의 결과를 파악하기 위해서 간호중재에 대한 반응을 평가하는 것도 중요하다.

참고자료

· 간호진단과 중재 , 이은옥 외 공저 , 서울대학교 출판부
· 성인간호학 1.2, 이향연 외 공저, 현문사,