자궁 절제술(hystrectomy)

소개

자궁절제술 문헌고찰로써 자궁절제술의 수술방법 유형 수술전 후 간호등 모든것을 체계적이고 자세하게 작성하였습니다.

목차

1. 생식기관의 구조와 기능
2. 자궁절제술

본문내용

3) 자궁절제술의 적응증

(1) 자궁근종
자궁근종은 가장 흔한 골반내 종양으로 더 이상 생식능력을 보존할 필요가 없을 경우 전자궁적출술이 적용된다. 비정상 자궁출혈, 골반통, 골반 압박감 등의 증상이 심각할 경우나 요도 압박 증상이 있으면서 임신 12주 이상의 크기로 자궁이 급속히 커질 때, 폐경 후에 커질 때 시행한다. 수술 전에 GnRH-a를 사용하여 근종의 크기를 줄이면 질식 전자궁적출술을 적용할 수 있다.

(2) 기능성 자궁출혈
대부분 무배란이 원인이기 때문에 에스크로겐, 프로제스틴, 경구용 피임제, 비스테로이드성 소염제 등으로 조절이 되나 빈혈이 있거나과다한 출혈이 있을 경우에는 전자궁적출술의 적응증이 된다. 이 경우에는 전자궁적출술에 대한 대안으로 자궁내막 제거술이나 절제술도 고려해보아야 하며 35세 이상의 환자에서는 전자궁적출술 시행 전에 반드시 자궁내막 조직 검사가 필요하다.

(3) 불응성 월경통
성인 여성의 10% 정도는 평균 한 달에 3일 정도는 월경통으로 생활에 지장을 받고 있다. 일차성 월경통으로 인하여 전자궁적출술을 시행하는 경우는 드믈고 대개 비스테로이드성 소염제나 경구용 피임제로 조절이 된다. 이차성 월경통의 경우는 자궁근종, 자궁내막증과 같은 원인을 먼저 제거해야 한다.

(4) 골반통
만성적인 골반통이 자궁에서 기인하는 것으로 생각되고 비수술적 치료에 반응이 없을 경우에는 전자궁적출술을 고려한다.

<중 략>

⑥ Anterior vaginal circumcion
양쪽 Uteroovarian ligament, round ligament,braod ligament를 절단한 다음에는 VTH와 같은 방법으로 hystrectomy를 시행한다. 아래로 내려와 foley를 remove한다. 소음순을 벌려 양측 피부에 MERSILK 1번으로 Suture tie 한다. Simon Ret로 vaginal을 벌려준다. tenaculum으로 cervix를 잡는다. 자궁 경부의 매끄러운 부분이 주름진 질 상피로 전한되는 부위에 10번 blade로 앞,뒤쪽은 vaginal fascia 까지 incision을 넣고, 양옆은 vaginal mucosa 까지 incision을 넣는다.

⑦ Suspravaginal septum dissection
Aillse 로 edge를 잡아올려 Metzembaum 으로 supravaginal mucosa dissection하면 vesicocevical space로 들어간다. 손가락을 vesicocevical space 에 넣어서 방광을 들어올려주고 ,ureter 를 옆으로 밀어제껴준다. vesicocevical space 에 Retractor를 삽입하여 baldder를 밀어올리고 vesicouterine ligament

참고자료

· 수술실환자간호개정2판, 2000, 윤혜상, 청구문화사
· 제5판여성간호학 ll,2003, 여성건강간호교과연구회, 수문사
· 산부인과 수술술기, 2006, 차경봉, 대신서원
· 여성건강간호학 Work Book, 1999, 이경혜외, 현문사