PBL 전해질불균형(저칼슘혈증)과 만성신부전의 연관성에 대한 고찰

소개

A+받았습니다.
도서와 더불어 논문도 함께 참고해서 작성한 레포트입니다.
디자인도 이쁘게 해놨습니다.^^
도움되시길 바랍니다.

목차

1. 신장Kidney과 만성신부전Chronic Renal Failure

2. 칼슘Calcium과 저칼슘혈증Hypocalcemia

3. CRF로 인한 저칼슘혈증의 신체적 파급효과

4. 병태생리학적 기전(저칼슘혈증 중심) pathophysiology

5. 간호중재Nursing interventions

6. References

본문내용

<시작하기에 앞서>
혈청칼슘 정상치는 9-11㎎/㎗ 혹은 4.5~5.5mEq/L 이다. 해당환자는 10.0이라는 수치만 나와 있고 측정단위는 표기되어있지 않아, 정상 혹은 고칼슘혈증 이 두가지로 나누어 생각해볼 수 있는데, CRF환자의 경우, 저칼슘혈증이 일반적이지만 CRF 관련 고칼슘혈증은 CRF환자가 치료를 목적으로 Vit D를 과량 복용한 경우 외의 케이스는 거의 찾아볼 수 없어, 정상이라고 간주하였다. 환자가 이러한 수치를 보이는 이유는 아마, 환자는 7~8년전부터 고혈압 약물을 복용해왔고, 광범위하게 쓰이는 항고혈압제 중 칼슘채널차단제가 있으며, 이것이 칼슘의 세포 내로의 유입을 차단하고1), 유입이 차단된 칼슘이 혈청에 남아 혈중칼슘농도를 정상으로 유지시켰다(?)는 추측 외에로는 현재로써 이 수치를 설명할 길이 없다고 생각된다. 신세포의 불가역적 소실로 일어나는 칼슘의 흡수장애는 피할 수 없는 합병증이므로2), 이러한 환자들을 염두에 두고 레포트를 작성하였다.


1.신장과 만성신부전
▶1.신장이란?
신장(kidney,콩팥)은 좌우 1쌍이 있으며, 주먹만한 크기로 후복막과 배근육 사이에 위치한다. 심박출량의 20~25%가 이를 통과한다(1일 200L여과, 오줌으로 배설되는 양은 약 1.5~2L). 각 신장의 피질과 수질은 약 100만개씩의 네프론(nephron:신장의 구조적,기능적 단위)을 가지며 오줌을 생성함으로 체액을 조절한다. 네프론은 사구체와 세뇨관으로 나뉜다. 사구체는 모세혈관이 얽혀 둥근 모양을 하고, 이는 두 층의 보우만주머니(Bowman`s capsule)로 싸여있다. 세뇨관은 근위세뇨관, 헨레고리, 원위세뇨관으로 이루어져 있다.4)

참고자료

· 정노팔 외(1994), "칼슘채널 차단제와 calmodulin 억제제가 대식세포 활성화에 미치는 영향", 대한면역학회지, Vol.16, No.1.
· 윤성노 외(1996), "이차성 부갑상선 기능 항진증이 있는 만성 혈액 투석 환자에서 정주 칼시트라이롱의 투여와 골밀도의 증가", 대한신장학회지, Vol.15, No.3, 대한신장학회.
· 노흥규 외(1997), "만성 신부전증에서 혈청 1,25-디하이드록시 비타민 D농도와 부갑상선 호르몬, 혈청 칼슘과 25-하이드록시 비타민 D치의 상관관계",충남의대잡지(Chungnam medical journal), Vol.24, No.1, 충남대학교 의과대학 지역사회의학연구소.
· 강신성(2000), 『생물과학』,아카데미서적.
· 대구대학교 특수교육재활과학연구소(2006), “만성신부전증”.
· 함용기(1998), "일반인과 운동선수의 칼슘섭취에 관한 문헌연구", 圓光大學校 附設 體力科學硏究所, 體力科學硏究, Vol.21 No.- [1998]
· M.A.S AHMED 외(2004), "Chvostek’s sign and hypocalcaemia in children with seizures", Seizure, Vol.4
· 정형재 외(2010), 『알기쉬운 인체병리학(2판)』, 정담미디어.