[아동간호학] 소아병동 케이스스터디

소개

소아과 병동 크룹에 대한 케이스스터디 입니다.
간호과정까지 다 있어요^^

목차

A. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 현병력
4. 신체사정
5. 영양과 대사양상
6.배설양상
7. 활동과 휴식양상
8. 역할/관계양상
9. 스트레스 대처능력: 질병 및 입원에 대한 반응과 적응
10. 발달사정(DDST -)
11. 임상결과
12. 약물
C. 간호과정

본문내용

A. 간호사정

1. 일반적 사항
이름: 성별: 남 연령:
입원일: 6/28 진단명: croup
사정일: 6/29 입원 제( 7 )일
정보제공자: 어머니
2. 과거력
- 출생력: 출생장소:병원 분만형태: 자연분만
출생시 산모상태: 건강함
출생시 신생아 상태: 건강함
출생시 체중: 2.92 gm


- 일반적 건강상태: acute ill looking
- 입원병력, 질병, 외상 등: 없음
- 과거질환: 없음
- 알레르기: 없음
- 예방접종: 결핵√ B형간염√ 디프테리아, 파상풍, 백일해√ 폴리오√
홍역, 유행성이하선염, 풍진√ 수두√ 일본뇌염√ 인플루엔자√
3. 현병력
- 주호소: barking cough, sputum
- 발병시기 및 양상: 내원 2일 전부터 barking cough, sputum 증상 있었음
- 입원경로: 외래를 통해 입원
- 가족력: 없음
- 평소 복용 약물: 없음
4. 신체사정
1) 활력증후
체온: 36.8 심장박동수: 120 호흡수: 30
2) 체중: 12.5 gm( %ile)
신장: 82 cm( %ile)

<중 략>

s : 아기가 기침 때문에 새벽에 잠을 제대로 못자요
o : 차트를 보니 새벽에 아기가 잠을 못자고 새벽 4시 정도에 깨서 보챘다고 기록되어있었다. 또 아기가 낮에 낮잠을 많이 자고 또래 아기들에 비해서 활동량이 적다.
간호진단
호흡기 감염과 관련된 수면부족
간호목표
환아는 퇴원 전까지 숙면을 취할 수 있다.
간호계획
진단적
① 아기의 평소 수면시간을 보호자에게 질문하고 아기의 낮잠시간을 기록해본다.
② 낮에는 병실에서 놀게 하며, 규칙적으로 걸음마를 시키거나 활동을 해서 되도록 낮잠을 오래 재우지 않는다.
③ 밤에 아기가 잠을 들면 조명과 TV을 꺼주고 병실 문을 닫아 조용한 분위기를 유지시키며 숙면을 취할 수 있도록 한다.
④ 밤에 기침이 더 심해지지 않도록 nebulizer를 적극적으로 하루에 3번 이상 시행한다.
간호수행(이론적근거)
① 수면시간을 사정하여 수면의 양상을 파악한다.
②,③ 신체적인 적당한 피로가 없으면 휴식인 수면이 얕아지는 경향이 있으므로 적당한 활동을 하면, 수면의 숙면감을 높이는 효과가 있다.
③ 자기 좋은 환경은 어둡고, 조용하고, 시원하게 만들어주어야 한다.
④ 기침이 수면부족의 주 원인이므로 밤에 기침횟수를 줄여 수면을 방해하지 않게 하기 위해서는 호흡기 치료를 열심히 해야 한다.

참고자료

· 홍경자 외, 최신아동간호학 ⅠⅡ (수문사)
· 약학정보원 http://www.health.kr/