응급실 daily

소개

응급실에서 실습하면서 기본적으로 알아두어야 할 것들입니다.

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본문내용

HOMEWORK :
Lumbar puncture(요추천자)
목적: 1. 내척수액을 분석(혈액, 농, 단백질, 포도당, 세균 등)을 하기 위함
2. 뇌척수 압을 측정하거나 뇌척수 압을 감압하기 위함.
3. 내척수강내에 항생제나 약물을 주입하기 위함.
적응증: 수막염, 백혈병, 수두증, 뇌출혈, 뇌압상승.
금기: 두 개강내 압력을 높이는 공간점유병변이 있는 경우, 혈액응고장애, 호흡장애, 피부감염, 골성감염.
합병증: 두통, 하부요통, 천자 하부 감각장애, 뇌막염, 경막하 또는 경막상 농양, 추간판 파열, 척수 관으로 보터의 출혈, 등
검사 시 체위: 측와위, 좌위
<측와위-이 자세의 지속을 위해 무릎을 끌어안고 누워있게 한다. 가능한 척추사이 공간을 최대로 만들 수 있도록 허리부분을 최대로 구부리는 것이 중요하다.>
<앉은 자세 - 압력을 측정하지 않는 경우. 침대 끝에 앉히고 침상옆 스탠드위에 큰 베개를 두 개 겹친 위에 기대어 엎드리게 한다.>
준비물품: 요추천자 set, 멸균장갑, 국소마취제(1~2% 리도카인), 소독솜(10% 베타딘, 0.5% 클로르 헥시딘), plaster, spinal needle 20G, 진통제, 시험관(필요시)
절차:
1. 목적과 방법을 설명하여 불안감과 공포를 줄이고 협조를 돕는다.
2. 필요물품을 준비하여 침상 가에 놓는다.
3. 시행 전 방광을 비우고 적절한 체위를 취한다.
4. 천자부위 - 무균적으로 소독하고 방포(소공포)를 덮는다.
5. 국소마취제(2%리도카인)를 피부와 피하조직에 주입한다.
6. 내 삽입관이 들어있는 spinal needle을 피부를 통과하여 척추관(spinal canal)에 삽입하여 지주막하강에 진입한다.

참고자료

· 없음