학습활동 2.6 통증관리

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RN-BSN 건강문제

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본문내용

<사례>
당뇨를 앓고 있는 66세의 여성 임씨는 뇌졸중을 경험한 후에, 그녀의 당뇨는 혈당이 전혀 조절되지 않을 만큼 변동이 심할 정도로 급격히 악화되었다. 혈당이 20mEq/ml에서 500mEq/ml까지 측정되었다. 이러한 증상은 그녀의 불규칙적인 식사 습관, 거의 하지 않는 운동, 잦은 요로감염과 그녀의 신체적 상태와 미래에 대한 막중한 스트레스 때문이었다. 그녀는 작업치료 후에 휠체어로 이동하면서 엄지발가락을 부딪혔다. 수일 수에 가피가 형성된 피부에 멍이 들었고, 개방성 상처가 관찰되었다. 국소 연고와 다양한 드레싱을 적용했음에도 불구하고, 상처는 괴사되었고, 그 괴사된 조직은 제거하였다. 괴사 조직을 제거하는 수 주 동안 그녀의 왼쪽 엄지발가락의 절반이 제거되었다. 그동안 불편을 호소하지 않았던 임씨는 잠들어 있는 동안 고통으로 신음소리를 내기 시작하였고, 낮동안 자주 울었다. 그녀는 지속되는 작열감을 호소하였고, 마치 발가락이 “불타는 것 같다”고 느낀다고 말하였다. 어느날 그녀는 좌절감과 분노를 표현하지 않고서는 그 불편감을 참을 수가 없어서 유리컵을 방에 던지기도 하였다. 아플 때 마다 여러 가지 경구용 진통제를 복용했지만, 진통 효과는 미미하게 느껴졌다. 그녀는 죽기를 애원하기 시작하였다. 간호사는 아마도 결국 그녀의 전신 상태가 나빠져서, 삶의 만족도가 완전히 낮아져서, 그녀의 생각이 옳을 것이라고 생각하였다. 아마 그녀는 죽을 수 있도록 허용될 것이다.

① 대상자 임씨의 상태에 대하여 1) 주관적 자료와 2) 객관적 자료를 기술하시오.
1) 주관적 자료
잠들어 있는 동안 신음소리를 내기 시작하였고, 낮 동안 자주 울었다.
지속되는 작열감을 호소하였고, 발가락 통증을 “ 불타는 것 같다” 라고 표현함.
좌절감과 분노를 표현하지 않고서는 그 불편감을 참을 수 없어서 유리컵을 방에 던지기도 한다.
경구용 진통제를 복용했지만, 진통효과는 미미하게 느꼈다.
죽기를 애원하기 시작함.

참고 자료

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