외과 femur frature 케이스스터디

소개

두번째로 나간 실습이라 엄청 열심히 한 티가나는 케이스스터디입니다.

목차

없음

본문내용

상기 66세 여환 HTN, DM, PUL TBC, HEPATITIS HX
없는 분으로 09년 4월 LOCAL에서 시행한 건강검진 EGD상 STOMACH BODY GC SIDE SMT BX상 CARCINOID TUMOR로 STAGING WORK UP, OP EVALUTION 위해 금일 본원 소화기 내과 외래 통해 윤영훈 선생님께 입원.

09년 4월 30일
OP: LAPAROSCOPIC ASSITED TOTAL GASTRECTOMY WITH ROUX-EN-Y ESOPHAGOJEJUNOSTOMY
-수술 한지 몇일 되지않아 호흡곤란, 통증에 대한 불안 등의 모습을 보임.
JPT LT,RT 삽입중 (DRAIN)
NPO중 (TPN)
복부 COMPRESSION

<중 략>

(OP전)
소화되기 쉬운 고칼로리 음식을 소량으로 섭취하여 영양상태 개선에 주의
OP후 합병증(폐합병증)에 대한 교육(심호흡법, 객담배출법)을 실시하여 OP후 시행하도
록 격려
위 튜브 삽입전에는 감염방지를 위해 입안을 청결하게 한다.
NPO교육
(OP후)
남아있는 위속의 내용물은 위튜브를 삽입하여 제거한다. 이것은 위내용물로 인해 문합부 위가 긴장되어 일어나는 봉합부전이나 구토를 예방하기 위함이다.
정기적으로 위 유출물의 상태, 냄새, 양, 위 튜브의 개존 등을 확인한다. 위 유출물의 색은 처음에는 출혈로 인해 선홍색이지만, 점차, 담즙이 섞여 적갈색이 된다.
장 연동음이 회복되고 물을 마신 후 발열이 나타나지 않으며 봉합부전이 없음을 확인한 후에 위 튜브를 제거한다.
가스가 나오지 않고 복부팽만, 구토 등의 증상이 나타날 때에는 장연동 항진약을 투여하고 복부 온찜질, 관장을 시행한다. 장관마비를 회복시키기 위해 사진 운동을 하며 병상에서 빨리 일어나도록 권한다.
식사는 1회의 양을 줄이고 당질이 낮은음식을 몇차례에 나누어 섭취하게 한다.
(OP후 3~6개월은 5~6회 1일 식사한다.) 지방과 생식은 피하고 소화가 잘 되는 음식을
천천히 씹어먹게 한다. 위정체감, 오심, 구토에 주의한다.
식후 30분~1시간은 fowler’s position을 취하게 한다.
Op후에는 위절제후 증후군(덤핑증후군)이 문제가 된다.
봉합부전은 op후 3~7일에 일어나기 쉽기 때문에, 전신을 주의깊게 관찰
발열, 빈맥, 상처의 상태, 배출액 냄새를 사정한다.
2년 동안은 재발하기 쉽기 때문에 반복적으로 계속해서 치료하도록 지도한다.

참고자료

· 없음