장 중첩증 Case study (문헌고찰, 간호진단)

소개

장중첩증 case study한 자료입니다.
대상자 hx, 5일간의 v/s 기록, 투약list 등 있고
수술전,후 간호에 대한 내용과 간호진단 내린 것 3개 있습니다.
과제하시는데 도움이 되길 바랍니다 ^-^

목차

Ⅰ. 문헌고찰 - 장중첩증(intussusception)
1. 개념
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료 및 간호

Ⅱ. Case study
1. 기본 정보
2. 수술 전 간호
3. 수술 중 간호
4. 수술 후 간호
5. 간호진단

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰 - 장중첩증(intussusception)

1. 개념
장중첩증이란 마치 망원경을 접을 때처럼 장의 한 부분이 장의 안쪽으로 말려 들어간 것으로,
소장 말단(회장)과 맹장 사이에서 일어나는 장 중첩이 가장 흔하다.
소장-소장, 대장-대장끼리 일어나기도 한다.

2. 원인
① 기질적 원인(2~10%) - 맥켈 게실, 소장용종, 소장 중복증
② unknown(90%이상)
- 바이러스 감염 후 회장 말단부에 풍부하게 존재하는 임파 조직의 비대 증식
- 장간막에 존재하는 림프절 증식

3. 증상
① 복통 : 가장 흔함
- 갑작스레 발생하는 심한 복통이 얼마동안의 시간을 두고 되풀이하여 계속되는 것이 특징
② 구토
- 처음에는 비교적 맑은 구토 -> 장폐색이 생기면 초록색의 담즙성 구토
③ 복부에 촉진되는 덩어리
- 복통 호소 시 만져지는 경우가 많음
- 주로 오른쪽 상복부에서 소시지 모양으로 촉진
④ 혈성 점액성 대변 - 딸기잼 같은 대변

<중 략>

#3. Nsg Dx
순환장애와 관련된 비효율적 조직관류 위험성 : 심장
Assessment
> moyamoya병(기형적인 이상 혈관 형성), 고혈압 현병력 있음.
> 혈압강하제(perdipine) 투여 중
Expected Outcomes
> 대상자의 혈액역동 상태가 안정적으로 유지된다.
> 적절한 심박출량을 유지한다.
> 수분균형을 유지하여 섭취량과 배설량의 차이가 없다.
Intervention
> 대상자의 활력징후(HR, BP, MAP)가 안정될 때까지 매시간 모니터하고 기록했다.
> 대상자의 심전도를 측정하고 결과상 심박동률과 리듬의 변화가 있는지 확인했다.
> 대상자의 SPO2를 모니터하고 처방에 의해서 산소요법을 유지했다.
> 대상자의 호흡수와 호흡음을 모니터하고 Chest discomfort 정도를 사정했다.
> I/O를 측정, 기록하며 주기적으로 모니터했다.
(=>I/O 1200/640, HR 지속적으로 120 전후 관찰되어 담당의 보고 후 HS 1000cc 추가 200loading 시행하자고 함)

참고자료

· 없음