성인간호실습 신경과 뇌척수염 케이스

소개

신경과 실습 나가서 케이스 쓴 것입니다.
뇌척수염에 대한 문헌고찰은 해피캠퍼스에서 뇌척수염 케이스 다운 받은 것과 책에서 본 자료를 합쳐서 만든 것 입니다.
앞부분에는 바이러스성(무균성) 뇌척수염만 있고, 맨 뒷장에 세균성, 결핵성 뇌척수염은 추가되어있습니다.
통증척도 사용해서 뇌압상승과 관련된 급성 통증 진단 내렸고
나머지 2개랑 간호진단 총 3개 내렸습니당

목차

사례보고서 양식
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호진단을 위한 자료수집
4. 질병기술

바이러스성 수막염(viral meningitis)
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 임상 증상
5. 진단 검사
6. 치료 및 간호
7. 합병증
8. 예후

5. 간호과정

+ 질병 관련 문헌고찰 추가
1. 세균성 뇌막염(Bacterial meningitis)
2. 무균성 뇌막염(Aseptic meningitis, Nonbacterial meningitis)
3. 결핵성 뇌막염(Tuberculous meningitis)

본문내용

• 뇌수막염의 종류
1) 세균성 뇌막염(Bacterial meningitis)
2) 바이러스성 뇌막염(viral meningitis)
3) 결핵성 뇌막염

• 뇌수막염의 정의
뇌수막(meninx)이란 뇌를 둘러싸고 있는 얇은 막을 의미한다. 해부학적으로 뇌수막은 가장 깊은 곳에서 뇌를 감싸고 있는 연질막(pia mater), 연질막의 밖에서 뇌척수액공간을 포함하고 있는 거미막(arachnoid mater), 그리고 가장 두껍고 질기며 바깥쪽에서 뇌와 척수를 보호하고 있는 경질막(dura mater)으로 구성된다. 뇌수막은 척수로 연장되므로, 보다 정확하게는 뇌척수막이라고 부르기도 한다.
뇌수막염은 일반적으로 거미막과 연질막 사이에 존재하는 거미막밑 공간(subarachnoid space, 거미막하공간)에 염증이 발생하는 다양한 질환을 의미한다. 염증이 발생하는 가장 흔한 원인은 거미막밑공간에 바이러스나 세균이 침투하여 발생하는 수막염이지만, 특정 화학 물질에 의한 염증, 암세포의 뇌척수액공간으로의 파종에 의해 발생하는 염증 등이 있을 수 있다. 아래 그림에서 파란 색으로 표시한 공간이 거미막밑공간이다.

• 발병위치


바이러스성 수막염(viral meningitis)

1. 정의
- 뇌와 척수를 둘러싸고 있는 뇌수막에 생긴 염증으로 세균이 아닌 다른 원인에 의해서 생기는 수막염으로 대부분 바이러스에 의해서 유발됨
- 무균성 수막염(aseptic meningitis)라고도 함
- 바이러스성 뇌수막염은 자기 제한성(self-limiting)이므로 완전히 회복될 수 있으며, 생명을 위협하거나 심각한 상태를 초래하지 않음
- 크게 바이러스성 뇌수막염과 세균성 뇌수막염, 결핵성 뇌수막염으로 나눈다.

2. 병태생리
- 병원균이 들어오면 증식되고 뇌척수액으로 퍼져 혈관주위 채널과 뇌막주름을 통해 뇌실질로 간다. 후에 화농성 삼출물이 뇌의 기저부위에 모여 뇌부종과 뇌신경마비를 동반하는 뇌척수액 폐색을 일으키기도 한다. 혈관벽과 내피가 침범되고 뇌 관류가 방해되어 수두증이 올 수 있다. 혈전증과 관련된 혈관염은 경새가, 발작, 초점 결손을 야기할 수도 있다. 뇌피질 세포의 지속적인 괴사와 수두증은 영구적 손상, 두개내압 상승을 초래하고 심지어는 사망할 수도 있다.
- 감염경로 : 주로 환자의 코나 인두의 분비물, 대변에 의한 직접 접촉, 비말감염을 통해
- 잠복기 : 4~6일

3. 원인
- 무균성수막염(바이러스성 수막염)을 일으키는 바이러스의 종류는 매우 다양하지만 80% 이상이 엔테로바이러스(enterovirus)임
- 콕사키바이러스(Coxsackievirus)와 에코바이러스(Echovirus)가 무균성수막염을 일으키는 대표적인 장내바이러스임
- 다양한 바이러스성 질환, 즉 홍역, 이하선염, 단순 헤르페스, 대상포진 등의 후유증으로 발생함

4. 임상 증상
- 보통 급격히 발병하고 심한 두통, 발열, 빈맥, 후두부 경직(neck stiffness), 안절부절못 함, 권태감, 불안정 증상이 나타나며, 오심, 구토, 섬망, 지남력 상실 등이 빠르게 진행됨
▶ 증상만으로 세균성수막염과 구별하기는 어려움
- 조기에 적절히 치료하지 않으면 사망하거나 심한 후유증을 남기는 세균성수막염과 비교할 때 바이러스성 수막염은 정상 면역능력을 가지고 있는 사람이면 비교적 치료가 잘 됨(7~10일이면 대부분 완전히 회복됨)

① 뇌막자극(Meningitis irritation) 증상
1) 경부 경직(nuchal rigidity)
- 특히 목을 굴곡시켰을 때 목이 뻣뻣해지고 통증이 동반

2) Kerning‘s sign
- 앙와위 누운 상태에서 대퇴부를 90° 각도로 구부렸다가 무릎을 펴게 한 뒤 다리를 펼 때 종아리 근육에 통증과 경련이 나타남(통증은 뇌막자극과 척수신경근 감염으로 인해 나타남)


3) Brudzinski‘s sign
- 목을 가슴쪽으로 부드럽게 굽힐 때 고관절과 무릎이 저절로 굽혀지면 양성


▶ Kerning‘s sign 와 Brudzinski‘s sign를 검사 시
세균성 뇌막염 : 양성 반응, 바이러스성 뇌막염 : 음성 반응


S:
-"번개가 치듯이 머리가 아파요“
-“등이 땡겨서 고개를 숙이지도 못하겠어요”

O:
- NRS 10점
- 얼굴을 찡그리고 있음
목표 및 평가기준
goal/outcome
criteria

-두통이 감소되었다고 말한다.

-고개 굴곡시 등의 통증이 감소되었다고 말한다.

-NRS 점수가 감소한다.

-두개내압 상승 증상이 나타나지 않는다.

-활력징후가 정상범위를 유지한다.

참고자료

· 송경애 외(2009) 기본간호학, 서울:수문사
· 이영휘 외(2011). 성인간호학1. 서울:정담미디어
· 이영휘 외(2011). 성인간호학 3. 서울: 정담미디어
· NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울:현문사
· 드러그 인포. www.druginfo.co.kr
· 약학정보원. www.health.kr