심폐소생술 및 사용약물

소개

응급실 CPR(BLS, ACLS) 레포트입니다.

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심폐소생술(Cardiopulmonary resuscitation, CPR)
및 사용약물

심장마비는 이를 신속하게 인식하고 바로 치료해야 잠재적으로 치명적인 상태로부터 회복시킬 수 있다. 심장마비가 발생하면 심박출량은 없다. 이때의 리듬은 심실 빈맥, 심실세동, 심정지다. 심박출량이 없으면 대상자는 맥박이 없으며 뇌관류가 적절하지 않기 때문에 의식을 잃는다. 심장마비 후에 곧바로 호흡마비가 발생한다.

심폐소생술은 뇌 손상과 사망을 막기 위해 즉각 시행해야 한다. 반응을 보이지 않는 대상자를 발견하면 다음과 같이 CPR을 시작하기 전에 119에 연락하거나 응급구조팀에게 연락한다. CPR의 순서는 옆의 사진과 같다.
환자 평가과정에서 심정지 또는 호흡정지가 확인되면 즉시 심폐소생술을 시작한다.

(1) 기도 유지
의식이 없는 환자의 기도 유지 : 의식이 없는 환자는 이물질에 의한 기도 폐쇄가 없더라도 혀와 인두를 구성하고 있는 근육이 이완해 기도가 폐쇄된다. 의식이 없는 환자의 기도를 유지하려면 환자의 머리를 등 쪽으로 신전시키고 환자의 턱을 받쳐주는 두부후굴 하악거상법이 가장 유용하다.

<중 략>

(2) 중탄산 나트륨 Sodium bicarbonate - 대사성 산증 metabolic acidosis 교정
심폐정지시 호흡성 산증과 대사성 산증이 같이 발생하는데 이 같은 세포내 산증은 심근 수축력의 약화, catecholamine에 대한 심장과 혈관의 반응 감소, 심실세동 발생 역치의 저하, 제세동시 필요한 energy의 증가 등의 문제가 생길 수 있다. 그래서 과거에는 이러한 세포내산증의 치료를 위해 bicarbonate를 투여하여 동맥혈 pH를 교정하였는데, 산을 중화하는 과정에서 이산화탄소를 발생하여 세포 내 산증을 더욱 악화시킨다고 한다. 따라서 현재는 심폐소생술시 발생한 산증에 bicarbonate를 투여하지 않아야 한다는 의견이 지배적이며, 산증의 치료는 호흡과 순환을 정상으로 유지함으로써 가능하다고 한다. 그러나 심정지 전에 대사성 산증이 있었던 경우에는 bicarbonate를 투여하기도 한다.

참고자료

· 성인간호학 상권/ 전시자 외 10인/ 현문사/ 2011
· 기본간호학 실습지침서/ 장성옥 외 7인/ 군자출판사/2007
· http://blog.naver.com/agatha8025?Redirect=Log&logNo=60013344421