신생아 호흡기계 문헌고찰

소개

RDS와 TTN 그리고 BPD 이렇게 총 3개의 문헌고찰이고 관련된 간호까지 잘 된 문헌고찰입니다!

목차

1) 호흡곤란증후군(Respiratory Distress Syndrome ; RDS)
2) 신생아 일과성 빠른호흡 (Transient Tachypnea of newborn ; TTN)
3) 기관지-폐 이형성증 (Bronchopulmonary dysplasia ; BPD)

본문내용

1. 신생아 호흡기계 문제

1) 호흡곤란증후군(Respiratory Distress Syndrome ; RDS)
(1) 정의
: 폐 미성숙으로 인한 L/S결여 or 부족으로 인한 호흡곤란을 주증상으로 하는 질환
(2) 빈도
① 미숙아 (저출생체중아 2%)
a. 30주 이하 : 65%
b. 32~36주 : 15~20%
c. 37주 이상 : 5%
② 그 외
a. 당뇨병산모
b. 제왕절개술, 신생아가사
c. 남아
d. 중증의 Rh부적합증, 다태아 중에서 두 번째 출생아
③ 1500g이하의 체중을 가진 신생아의 가장 흔한 사망원인
(3) 병태생리
① 폐미성숙 → 계면활성제 부족/결핍 → 폐(폐포)확장 → 저산소증, 과탄산혈증
→ 산혈증 → 폐혈관수축(폐압력증가) → 폐동맥압↑ → 우심실
→ 폐동맥-우심실압증가 → 우좌단락(shunt) : 호흡곤란+청색증
② 저산소증, 과탄산혈증 → 산혈증 → 모세혈관/폐포 내피손상 → 혈액성분 누출
→ 폐포내피에 유리질막형성(fibrin 침착) → 팽창(확장)↓ →호흡곤란+청색증

<중 략>

(6) 치료
① 산소투여 및 보조환기 제공
a. 적응증 : 호흡만으로 적절한 동맥혈 산소분압이 유지되지 않고 수유시나
운동 시에 저산소증이 나타나며 적절한 체중증가가 되지 않을 때
산소나 보조적 환기 및 고빈도 인공 환기법을 적용
b. 산소투여 용량은 spo2가 95%유지되는 것을 기준으로 함
c. 인공호흡기 사용시 적절한 환기를 유지 하면서 산소압력에 의한 손상을
예방하기 위해 산소 농도와 압력을 최소화 하여 적용함
② 약물요법
a. 기관지 확장제 (theophylline, albuterol, terbutaline 등)
: 기도폐색이나 무기폐가 발생한 경우 폐 순응도를 증가시키고 호기 시 저항감소
b. 이뇨제
: 체내 수분과다는 폐부종을 유발하여 BPD를 악화시킬 수 있기 때문에 폐실질에
고인 수분을 배출시키기 위해 사용함
c. 스테로이드 (Dexamethasone)
: 폐의 염증 반응을 줄이고 가스교환을 증가시키기 위해 사용함

참고자료

· 없음