혈액투석 환자의 응급상황과 간호

소개

이 파워포인트 자료는 혈액투석 환자의 응급상황과 그에따른 대처 간호에 대하여 설명한
발표를 위한 파워포인트 자료입니다.

목차

혈액투석으로 인해 흔히오는 응급상황
Hypotension
Cramps
N/V
Headache
Chest pain
Itching
F/C

흔하진 않지만 치명적인 문제
투석 불균형 증후군
급성용혈
공기색전
혈액라인과 투석기 응고
정전으로 인해 투석기가 꺼진 경우
투석 중 RO공급이 중단 된 경우

본문내용

1. Hypotension
1) 원인
과도한 혈액량 감소(가장 흔한 이유)
- 기계오류
- 단시간에 많은 체중을 뺄 경우
- 건체중 이하로의 과도한 초여과
- 투석액 소디움치 < 혈액 소디움치
혈관수축 부족
- 할고혈압제의 복용
- 환자체온보다 높은 온도의 투석액 사용
- 아세테이트 투석액을 사용할 때


1. Hypotension

심장요인
- 심근수축력이 좋지 않을 때
- 심장 유입량 감소의 상태에서 심박동수를 적절히 증가시키지
못하는 경우
기타
- 심낭압전, 심근경색증, 내출혈, 세균혈증, 부정맥, 아나필락시스,
용혈, 공기색전증
- 투석 중 식사시


1. Hypotension
2) 증상
어지럼증, 오심, 근경련, 하품, 식은땀, 복통, 갑작스런 추위
3) 처치
leg elevation
생리식염수를 빠르게 100cc나 그 이상 주입한다
초여과율을 0까지 감소시켰다가 혈압이 회복되면 다시 올려준다.
(또는 target을 하향 조정한다.)
N/S대신 고농도 식염수, 포도당, 만니톨, 알부민액 등을 사용할 수 있으나 경련이 동반되지 않는 경우 식염수 이상의 효과를 내지는 못한다.


1. Hypotension
4) 예방
투석간 적절한 체중증가를 위해 환자를 교육한다.
환자의 건체중을 잘 사정하여 그 이하로 초여과하지 않는다.
투석액 소디움 농도 ≥ 혈장의 소디움 농도
항고혈압제를 투석전에 투여하지 않는다.
투석액의 온도를 35.5~36.5까지 낮추어 본다.


2. Cramps
1) 원인
조직으로의 산소공급 감소
- 저혈압이 발생한 경우
- 저나트륨 투석액 사용 시
(국한된 부위의 근육에 분포하는 혈관수축 원인)
PH상승
혈량의 감소가 더 흔한 원인
- 체중이 건체중 이하로 빠진 경우
- 초여과율이 (UFR)이 과도한 경우


2. Cramps
2) 처치
생리식염수를 빠르게 주입한다.
경련이 일어난 부위에 열이나 압력을 주어 일시적으로 완화시킬 수 있다.
고농도 식염수나 50%포도당을 주입한다.


2. Cramps
3) 예방
투석액 소디움 농도 ≥ 혈장 소디움 농도
투석간 체중증가를 적절한 수준으로 유지한다.
경련이 나타나는 부위에 근육신장 운동이 도움이 될 수 있다.

참고자료

· 없음