부정맥의 진단과 치료방법

소개

부정맥의 진단과 치료방법에대해 정리했습니다.

목차

부정맥의 분석시 기본 ECG 판독 절차

Atrial Fibrillation(AF)

Ventricular tachycardia (VT 심실빈맥)

본문내용

◈ 부정맥의 분석시 기본 ECG 판독 절차
1) 리듬의 전체 모습 : 규칙적, 완전히 불규칙(chaotic), 간헐적으로 불규칙적 이지만 전체적으로 규칙적인, 그룹 임펄스(grouped impulses)
2) 맥박수(ventricular rate) : fast( >100 b/min), slow( <60 b/min), normal (60~100 b/min), 차단의 경우 P-P 맥박수도 고려할 필요가 있다.
3) P-wave의 존재 여부와 QRS complex와의 관계(PR 간격) : caliper나 자를 사용하여 정확히 측정. 이는 P wave 다음의 QRS나 T wave의 결손을 발견하는데 도움이 된다.
4) QRS 간격(width) : prolonged( >0.12 sec), borderline(0.09~0.12 sec), 정상
5) 리듬 변화(rhythm change), 각 파의 개별적 변화 : 단서(clue)를 찾기 위해 면밀히 검사
 
 
 
◈ Atrial Fibrillation(AF)
P-wave 없이 매우 불규칙적인 리듬을 보이며 심실의 반응은 전달률에 따라서 빨라지거나 느려질 수 있다. 심방 내에 multiple, chaotic, random reentry pathway가 발생한 것이 원인. New onset AF인 경우 일반적인 검사 외에 갑상선 기능검사(TFT)를 시행한다.
 
1. 원인
ischemic heart disease(좌심방 크기의 증가와 관계가 있다.), hyperthyroidism, 판막 질환(특히 mitral valve, 좌심방 크기의 증가와 관계가 있다.), congestive heart failure(좌심방 크기와 관게가 있다.), pericarditis, sick sinus syndrome(동기능 부전증후군), 심근 좌상, holiday heart syndrome(휴일 심장 발작 증후군 : 과음 따위로 인한 부정맥, 심장발작), idiopathic, hypertensive heart disease(좌심실 크기의 증가와 관게가 있다.), cardiomyopathy(좌심실 크기의 증가와 관계가 있다.), 심장 수술 후, catecholamine excess, pulmonary embolism, accessory pathway syndrome(특히 심실 반응이 200회/min 이상이면 의심해야 한다.)

참고자료

· 없음