급성심근경색 문헌고찰

소개

급성심급경색 문헌고찰입니다.
간호진단 없으니 참고해 주세요

목차

Ⅰ. 역학
Ⅱ. 정의 및 분류
Ⅲ. 원인 및 병태생리
Ⅳ. 증상
Ⅴ. 진단
Ⅵ. 치료 & 간호
Ⅶ. 합병증
Ⅷ. 이차예방

본문내용

Ⅰ. 역학
심근경색은 서구에서는 사망원인 1위, 한국에서도 3위를 차지하는 매우 중요한 질환이다.
사망의 약 반수가 증상발현 한 시간 이내에 일어나며 따라서 돌연사의 중요한 원인이기도 하다.
그러나 MI은 임상연구에 의하여 여러 치료기술의 효과 검증이 가장 잘 된 질환 중 하나이기도 하다. 과거 높았던 조기사망률은 의학기술의 발전에 따라서 10% 미만으로 낮아지고 있으며 앞으로 더욱 낮아질 것으로 생각되고 있다.

Ⅱ. 정의 및 분류
관상동맥의 폐쇄로 인해 심내막의 혈류가 차단되어 심근괴사가 일어나는 상태를 말한다.
MI는 크게 Old MI와 Acute MI 로 나눌 수 있고 대게 MI라 함은 Acute MI를 말한다. Acute MI에는 NSTEMI와 STEMI가 있다.
과거에는 Q파 출현의 유무로 분류하였으나 Q파의 유무와 병리학적인 전벽성 심근경색 및 비전벽성 심근경색의 관련성이 낮음이 밝혀지고, 조기 진단 및 재관류 치료의 중요성이 높아진 오늘날에는 EKG보다 일찍 출현하고 재관류 치료의 기준이 되는 ST 분절의 상승 유무에 따라서 분류한다.

<중 략>

2) Primary PCI
경피적 관동맥중재술은 선행하는 혈전 용해술 없이 바로 관 동맥 성형술 및 스텐트 삽입술을 시행하는 것이며 심근경색 수 시간 이내에 응급으로 시행하는 경우 STEMI환자의 혈류를 개선시키는 데 효과적이다. 이 방법은 재 관류 요법이 필요지만 혈전 용해술에 대한 금기증을 가진 환자들에게도 적용할 수 있다는 장점이 있다. 숙련된 시술자(일 년에 75예 이상의 관동맥 중재술을 시행하는 시술자)가 관동맥 중재술 전문병원(년 간 36예 이상의 일차적 관동맥 중재술을 시행하는 병원)에서 시술하는 경우에는 혈전 용해술 보다 단기 및 장기 임상 경과에서 우월한 효과를 보인다. Primary PCI 는 진단이 의심스러운 경우, 심인성 쇼크가 발생한 경우, 출혈 위험도가 높은 경우 및 chest pain이 최소한 2~3시간 이상 경과되어 혈전이 혈전용해제에 의해 쉽게 녹지 않는 경우 등에서 혈전 용해술 보다 더 선호된다.

4. 입원 기 치료
1) 관 동맥 질환자 집중 치료실 (coronary care unit)
집중 치료실은 모든 환자에 대한 심 조율(cardiac rhythm)의 지속적인 관찰과 필요한 환자에 대한 혈 역학적 지표들을 모니터링 할 수 있는 기구들을 갖추고 있어야 한다.

참고자료

· 이원로 외(2002), 임상심장학, 고려의학
· Eugene Braunwald, A. Fauci, D. Kasper, S. Hauser, D. Longo(2006), HARRISON`S 내과학(전2권), McGraw Hill
· FRANK H.NETTER(2000), The CIBA COLLECTION OF MEDICAL ILLUSTRATIONS/5 HEART, 정담출판사