심장 수술

소개

심혈관간호, 심장간호, 심장혈관병원, 심장수술 전, 후 검사, 심장병동 각종 검사, 심장관련 문헌조사, cardio, 순환기계

목차

1. 후천성 심장 판막수술
2. 심부정맥의 수술
3. 심장이식술
4. 대동맥 순환보조 펌프(intraaortic balloon pumping : IABP)

본문내용

1. 후천성 심장 판막수술
후천성 판막증은 대부분 류마티스성 판막질환으로서 판막 협착증과 폐쇄부전증, 이 두가지가 병합된 협착/폐쇄부전증으로 분류할 수 있다. 일반적으로 심장판막수술은 뉴욕심장협회의 심질환 정도에 대한 기능적 분류에서 2단계(신체활동에 약간의 제한을 받는 상태) 이상이면 일단은 수술적용이 된다.
1단계에서는 자각 증상이 없으므로 수술 적용이 되지 않으며 4단계에서는 심부전증 증상이 나타나기 때문에 이에 대한 충분한 내과적 치료 후에 수술하게 된다. 그러나 심박출향이 너무 적어서 신기능 장애로 인한 BUN이 상승될 때는 응급수술이 행해지기도 한다.
침범된 판막의 종류와 병변의 진행상태에 따라 수술 방법이 결정된다.

1) 승모판 연합절개술
승모판 연합절개술은 승모판 소엽이 염증성 유착으로 연합, 경화되어 좁아진 판막구를 절개해줌으로써 넓혀주는 수술이다. 수술방법에는 폐쇄성 연합절개술과 개방성 연합절개술이 있으며 승모판막구가 1.5cm²이하로 좁아지면 정상 (4~6cm²) 외과적 치료를 해야 한다.

(1) 폐쇄식 승모판 연합절개술
심장절개 방법에는 부위에 따라 경심방성 수술과 경심실성 수술이 있다. 경심방성은 좌심방이(left atrial appendage)에, 경심실성은 좌심실의 심첨부에 주머니 모양의 봉합을 뜨고 그 부위를 절개함과 동시에 시술자가 오른쪽 집게 손가락을 심장내로 삽입하여 먼저 승모판의 협착정도와 첨판의 가동성, 판막연의 경화, 석회화 유무, 역류 여부를 검사하고 손가락을 전후 융합된 방향(시계바늘의 11시와 5시 방향)으로 눌러 짜면서 융합부위를 절개하는데 이 방법이 finger fracture 이다.

참고자료

· 이광옥 외(2003). 최신 임상간호메뉴얼. 현문사
· 이영휘 외(2011). 성인간호학. 정담미디어