중환자실 급성신부전(CRF) 컨퍼자료.

소개

중환자실 A+받은 자료입니다.
-문헌고찰
-일반적 사정 자료
-간호과정 3개

개인정보는 삭제하였고 컨퍼런스 준비하실때 참고하시면 됩니다.

목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 관계문헌의 개요
3. ABGA 해석

Ⅱ. 본 론
1. 간호사정을 위한 기초자료 수집
2. 간호과정 적용

Ⅲ. 결 론

본문내용

Ⅰ. 서 론

1. 연구의 필요성 및 목적
급성신부전의 발생연령은 점차 고령화되어 가고 있다. 영국에서의 보고를 보면 1950년대 발병연령의 중앙값이 41.25세였는데, 1980년대에는 60.5세로 높아졌으며 최근의 보고에 의하면, 보고자들에 따라 고연령층의 정의가 각기 다르지만, 급성신부전환자 중 고연령층이 차지하는 비율은 29.4-36.0%에 이른다고 보고하였고, 급성신부전은 전형적인 고연령층의 질환이라고 주장하는 보고도 있었다.
고연령층의 급성신부전에 대한 기존의 연구들을 살펴보면, 지역 및 연구기관에 따라 고연령층의 정의부터 다르며, 원인질환, 사망률, 예후인자 등에서도 차이를 보인다. 그 원인을 살펴보면 지역 및 연구시기에 따라 사회경제 상태가 다르므로 평균 수명, 위생 상태 등의 차이가 있기 때문이라고 생각한다. 우리나라도 고연령층에서의 급성신부전의 임상상은 기존의 급성신부전과는 다른 특성을 보일 것으로 예측된다. 최근에 인구가 고령화되면서 고연령층의 질환에 대한 관심이 높아지고 있다. 이에 우리나라 고연령층에서의 급성신부전의 임상적 특징을 살펴보고자 본 연구를 시행하였다.

2. 관계문헌의 개요
1) 신장의 구조

ㆍ구조 : 한 쌍의 후복막 장기로 제 11~12 흉추의 좌우에 위치한 완두콩 모양의 장기
ㆍ우신이 좌신보다 약간 낮게 위치함. (간의 영향으로)
ㆍ무게 : 좌신과 우신을 합쳐 300gm
ㆍ크기 - 지름 : 12cm, 폭 : 5~7.5cm, 두께 : 2.5 cm.
ㆍ세부구조 - 신소체 : 사구체, 보우만 주머니
- 신세뇨관 : 원위세뇨관, 헨레고리, 근위세뇨관

2) 신장의 기능
ㆍ요형성과 배설
- 사구체 여과 : 혈장단백질과 지방, 혈구 같은 분자량이 큰 물질은 사구체를 통과하지 못하여 다시 혈액으로 흡수되고 분자량이 작은 물질만 통과함.
- 세뇨관 재흡수 : 물, 포도당, Na, 단백질, 아미노산등을 확산과 삼투현상에 의해 재흡수함.
- 세뇨관 분비 : 혈액을 따라 흐르고 있는 신체에 비해 많은 전해질이나 요산을 세뇨관으로 분비시켜 배설

ㆍ체액량 및 전해질의 성조절
- 체액량에 따라 ADH와 알도스테론을 분비하여 수분 재흡수를 조절함
ㆍ균형의 조절
- buffer system을 조절하여 신체내의 산 농도를 일정하게 유지함
ㆍ혈압조절
- 혈압이 낮아지면 신장을 자극하여 레닌을 분비하고 레닌은 혈장단백질의 angiotensinogen(간에서 생성) 을 분리하여 angiotensin I을 만듬
- Angiotensin I 은 폐조직에서 일차적으로 발견된 효소에 의하여 angiotensin II로 전환
- Angiotensin II은 혈관을 수축시키고 부신피질을 자극하여 알도스테론을 분비하도록 함
ㆍ대사와 내분비 기능
- 1.25 하이드록시콜레칼시페롤의 합성 : 장으로부터 칼슘의 흡수를 도움.
- 적혈구 조혈인자 생성 - 인슐린 분해 작용
ㆍ노화와 배뇨기능
- 나이가 들면서 신장의 대사 기능이 감소하고 증가된 스트레스에 대처할 수 있는 능력이 줄어듬.

참고자료

· 1. 김조사 외 공저(2002), <성인간호학 2>, 현문사, 237~247page
· 2. Sigma Theta Tau Lambda 외 편찬(2006), <제7판 최신 임상간호메뉴얼 Ⅰ>, 현문사, 1043~1047page
· 3. 손영희 외 공저(2003), <제3판 기본간호학, 上>, 현문사
· 4. 손영희 외 공저(2003), <제3판 기본간호학, 下>, 현문사
· 5. Pearl Gardmer(2006), <간호과정과 비판적 사고>, 메디컬코리아
· 6. 약물 참조 : http://www.kimsonline.co.kr
· 7. 기타 ICU manual 참조