모성 케이스

소개

실습 지침서 작성시 유용하게 쓰일것입니다. 케이스 스터디 입니다.

목차

* 산부건강사정
Ⅰ. 일반사항
Ⅱ. 동거가족
Ⅲ. 과거 건강력
Ⅳ. 과거 산과력
Ⅴ. 현재 산과력

* 분만과정 관찰 및 간호수행 기록
Ⅰ. 산부입원
Ⅱ. 분만 제1기
III. 분만 제2기- 총소요시간: 20분
IV. 분만 제3기 - 총소요시간: 5분
V. 분만 제4기 - 총소요시간 : 2시간

* 분만 기록지

본문내용

Ⅲ. 과거 건강력
1. 1) 사고 및 상해, 수술 경험이 있는가? ▶없다.
2) 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은적이 있는가? ▶없다/
2. 특이체질 ▶ 없다.

Ⅳ. 과거 산과력
1. 월경력 : 초경 15세
주기 30일 기간 7일 양 regular
2. 피임경험은 어떠한가? (방법별 사용시기,문제점,중단이유)
▶질외사정법이나 기간별 피임법만 경험하여 정확한 피임을 하지 못했다.
3. G 1 P 0 L 0 D 0 A 0
1) 과거 임신기간중에 문제점이 있었는가? ▶없다
2) 과거 산욕기간중에 문제점이 있었는가? ▶없다
3) 신생아에게 문제점이 있었는가? ▶없다

<중략>

2) 산부의 정서적 반응을 서술한다.
활동기에는 자궁수축이 강하고 규칙적으로 자주 왔기때문에 산모는 숨쉬는 것을 힘들어 했고 얼굴이 점점 무표정해지셨다. 숨쉬는 것에 계속 힘들어지자 반좌위를 자주 취하였고 그러자 간호사가 호흡법을 지지해주었더니 조금 나아진 것 같았다. 내가 옆에서 손을 잡아주자 손을 꼭 잡으셨고 참을성이 많은지 심하게 아파도 소리한번 내지 않고 입을 꼭 다물고 참으시는 모습을 볼 수 있었다.

<중략>

3) 산도의 열상관리
①열상관찰: 분만 직후 회음 절개부위를 봉합하기 전, 열상이 있는지 확인한다.
이때 피부의 가벼운 열상이 있을 경우에는 출혈시간이나 공기중의 노출시간을 단축시키고 균 감염의 기회를 줄이기 위해 명주실로 봉합해 준다. 그러나 근육층까지 열상이 심할 경우에는 가능한 해부학적 층대로 봉합하되 지혈시키는 문제와 소독법 유지에 유의해야 한다.
②열상 예방법
- 산전관리시 임부가 회음부위에 힘을 주었다 주지 않았다 조절하는 연습을 시킨다.
- 아두 발로시 아두를 손으로 가볍게 눌러 아두의 굴곡을 도움으로 소사경으로 만출되도록 해준다.

참고자료

· 없음